Wenn Sie durch einen Vorsorgeplan (Lebensversicherung, Rente, Gesundheit, Altersvorsorge usw.) gedeckt sind.), und Sie arbeiten für eine private Industrie Arbeitgeber, dann aller Wahrscheinlichkeit nach, Ihr Plan wird von ERISA Verordnung geregelt. ERISA kann wichtige Auswirkungen auf Ihre Versicherungsansprüche und das Verfahren haben, mit dem Sie einen angemessenen Rückgriff suchen können, falls Ihre Ansprüche zu Unrecht abgelehnt werden.
Was ist ERISA?
Das Employee Retirement Income Security Act (ERISA) wurde 1974 in ein Bundesgesetz aufgenommen, um Standards für private Vorsorgepläne für Arbeitnehmer festzulegen. ERISA schreibt nicht vor, dass Arbeitgeber private Leistungspläne für ihre Mitarbeiter sponsern, stellt jedoch sicher, dass Arbeitgeber, wenn sie Leistungspläne anbieten, verschiedene Vorschriften in Bezug auf Rechenschaftspflicht, Berichterstattung, Treuhandpflicht, Verhalten, Offenlegung und mehr einhalten.
Dank der Anwendung der zwischenstaatlichen Handelsdoktrin gilt die Bundes-ERISA-Verordnung für Vorsorgepläne für Arbeitnehmer, unabhängig davon, ob das Geschäft des Arbeitgebers staatliche Grenzen überschreitet oder nicht. Zum Beispiel wird eine kleine Drei-Personen-Firma in Miami von ERISA regiert (in Bezug auf die vom Arbeitgeber angebotenen Leistungspläne), auch wenn die Firma nur mit einer in Florida ansässigen Kundschaft zusammenarbeitet.
Ihre Vorsorgepläne unterliegen nicht der ERISA-Verordnung, wenn Sie ein Angestellter des öffentlichen Dienstes oder ein Angestellter einer qualifizierten religiösen Organisation sind. ERISA gilt nur für Leistungspläne, die von privaten Arbeitgebern angeboten werden.
Folgen von ERISA für die Verweigerung von Ansprüchen
Als Versicherungsanspruch beeinflusst ERISA die Grundlage und den Prozess, auf dem Sie Leistungen erhalten, wenn Ihr Anspruch abgelehnt wurde.
Wenn Ihr Versicherer Ihren Leistungsanspruch ablehnt, muss er Ihnen gemäß der ERISA—Verordnung eine schriftliche Mitteilung zukommen lassen, in der die Gründe für die Ablehnung Ihres Anspruchs vollständig erläutert und das Verfahren für die Anfechtung der Ablehnung Ihres Anspruchs dargelegt werden. Sie haben dann sechs Monate Zeit, um beim Versicherer Berufung einzulegen. Die ERISA-Verordnung verlangt, dass der Versicherer Ihnen alle Nachweise zur Verfügung stellt, die für Ihren Leistungsanspruch vernünftigerweise wesentlich sind, und muss Sie über die Identität von Branchenexperten informieren, auf die sie sich verlassen haben, als sie beschlossen haben, Ihren Anspruch abzulehnen. Die Beschwerde wird dann innerhalb eines angemessenen Zeitraums geprüft (ERISA setzt je nach Art Ihres Leistungsanspruchs unterschiedliche Fristen fest). Durch die Zusammenarbeit mit einem erfahrenen Versicherungsanwalt können Sie sicherstellen, dass Verzögerungen minimiert werden.
Sie können Klage gegen den Versicherer einreichen, weil der Anspruch zu Unrecht abgelehnt wurde. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Ihre Klage, obwohl Sie sich in Florida befinden, dem Bundesgesetz unterliegt und vor einem Bundesgericht verhandelt wird.
Wenn Ihr Leistungsplan von ERISA abgedeckt ist und Ihnen Ihr Anspruch zu Unrecht verweigert wurde, haben Sie möglicherweise das Recht, gegen die Ablehnung Berufung einzulegen. Versicherungsstreitigkeiten können jedoch kompliziert sein, und ein Expertenverständnis der ERISA-Verordnung sowie der besonderen Tatsachen Ihres Versicherungsanspruchs und der Umstände, die die Verweigerung von Leistungen umgeben, wird entscheidend sein, um die Erholung zu erhalten, die Sie verdienen.
Rufen Sie 305-577-3996 an, um mit einem der erfahrenen Anwälte für Berufsunfähigkeitsversicherung in Miami hier bei Ver Ploeg zu sprechen & Marino heute.
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