Pathologische Nachfragevermeidung ist eine Erkrankung im Zusammenhang mit Autismus-Spektrum-Störung (ASD). Es ist ein seltener Verhaltensphänotyp von ASD, der durch ein überwältigendes oder zwanghaftes Bedürfnis gekennzeichnet ist, Forderungen zu widerstehen oder zu vermeiden, was oft zu längeren Wutanfällen und gewalttätigen Ausbrüchen führen kann. Obwohl Kinder im Allgemeinen oft versuchen, Forderungen zu vermeiden, verhalten sich Kinder mit PDA auf einer höheren Ebene vermeidend. Der wichtigste zugrunde liegende Faktor sind die extremen Angstzustände, die mit einem Kontrollverlust verbunden sind, der sich wie eine Panikattacke anfühlen kann. Aufgrund der hohen Angst reagieren sie oft mit einem „Nein“, selbst auf Aufgaben oder Aktivitäten, die sie normalerweise genießen, und können viel Energie darauf verwenden, die Kontrolle über Situationen und Menschen zu erlangen.
Einige der wichtigsten Merkmale im Zusammenhang mit PDA sind:
Widerstand gegen gewöhnliche Anforderungen
Dies können alltägliche Dinge wie Zähneputzen, Packen von Schultaschen usw. sein. Während Kinder mit ASD Forderungen widerstehen können, indem sie die Forderungen ablehnen, zurückziehen oder ignorieren, verwenden Kinder mit PDA Strategien, die als sozial manipulativ angesehen werden können, um Forderungen zu vermeiden, zum Beispiel durch Entschuldigungen, Ablenkung, Zaudern, Drohungen und körperliche Behinderung Selbst („Meine Arme funktionieren nicht“).
Extreme Stimmungsschwankungen, angeführt von einem Kontrollbedürfnis
Sie können impulsiv sein und unvorhersehbare Stimmungsschwankungen haben, zum Beispiel eine Minute wirklich aufgeregt und enthusiastisch und einige Minuten später wirklich ruhig und niedergeschlagen (Jekyll- und Hyde-Persönlichkeit).
Oberflächliche Geselligkeit
Sie können sozialer wirken, als Sie es erwarten würden, zum Beispiel durch guten Augenkontakt und gute Konversationsfähigkeiten. Möglicherweise fehlt ihnen jedoch ein tieferes Verständnis für soziale Interaktionen und soziale Verantwortung, haben Schwierigkeiten mit Gleichaltrigen und es fehlt ihnen an sozialen Einschränkungen und Grenzen. Kinder mit PDA haben möglicherweise Schwierigkeiten, ihren Platz in der sozialen Hierarchie zu finden, und können darauf bestehen, dass sie als Erwachsene behandelt werden, ohne die Rolle der Eltern als Autoritätspersonen zu berücksichtigen. Sie verstehen oft Regeln, haben aber nicht das Gefühl, dass sie für sich selbst gelten. Sie können sich auch auf Verhaltensweisen einlassen, die andere schockieren oder verärgern sollen, indem sie beispielsweise persönliche Fragen stellen, laute unangemessene Kommentare abgeben oder vor Gleichaltrigen zusammenbrechen.
Sich im Rollenspiel wohl fühlen und vorgeben
Kinder mit PDA mögen es genießen, Rollenspiele zu spielen, manchmal bis zu dem Punkt, an dem sie den Kontakt zur Realität zu verlieren scheinen. Sie können die Persönlichkeit von jemandem oder etwas für einen langen Zeitraum annehmen (eine Person wie ein Lehrer oder ein Tier). Dies kann obsessiv werden und der Bildung von Freundschaften und sozialem Engagement im Wege stehen.
Obsessives Verhalten
Das angezeigte obsessive Verhalten kann sich von anderen mit ASD unterscheiden, da sich die Obsession oft auf andere Menschen konzentriert, mit fiktiven Charakteren oder mit tatsächlichen Menschen, bis sie für die empfangende Person überheblich sind.
Während diese Schlüsselmerkmale uns eine Vorstellung davon geben, wie sich diese Kinder in der Schule, zu Hause oder in Therapiesitzungen präsentieren könnten, ist es wichtig zu bedenken, dass die Präsentationen ähnlich wie bei anderen mit ASD von Kind zu Kind variieren können. Ein Kind mit PDA kann in der Schule sehr ruhig, kühl und nachgiebig sein und sich zu Hause viel schlechter verhalten. Dies liegt nicht an inkompetenter Elternschaft, sondern daran, dass sie ihr Toleranzniveau erreicht haben und diese unterdrückte Angst loslassen müssen.
Wie gehen wir also mit diesen Herausforderungen um, um Compliance und Engagement zu erhöhen?
Hier sind einige Vorschläge, um die Elternschaft eines Kindes mit PDA überschaubarer zu gestalten.
Arbeite daran, ein Vertrauensverhältnis aufzubauen.
Kinder sollen sich in ihrem Umfeld sicher und geborgen fühlen können und mit konsequenten Antworten begegnet werden, um Vertrauen in ihre Bezugspersonen zu entwickeln. Präsent zu sein und ein aktiver Zuhörer zu sein, kann Vertrauen und Verbundenheit fördern. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine positive Antwort erhalten, wenn das Kind Sie als Verbündeten ansieht, dem es vertrauen kann.
Vermeiden Sie die Verwendung von Nachfragewörtern („brauchen“, „müssen“, „jetzt“).
Stellen Sie indirekte Anforderungen, anstatt Nachfragewörter zu verwenden. Zum Beispiel:
- “ Ist es in Ordnung, wenn wir…“
- „Wie fühlst du dich über….“
- „Ich frage mich, ob wir können…“
- „Wenn Sie mit….könntest du dann….“
- „Du kannst das nicht tun, oder? Ich bin nicht sehr gut darin“
- „Mal sehen, ob es einen Weg gibt….“
Depersonalisieren Sie Anfragen.
Wenn Anfragen zu selbstbewusst gestellt werden, können Fragen und Anweisungen falsch interpretiert werden, und es ist wahrscheinlich, dass ein Kind sich weigert, sich mit Ihnen zu beschäftigen. Verwenden Sie schriftliche Anfragen oder visuelle Aufforderungen, um die Nachfrage zu entpersonalisieren. Die Zuordnung von Gründen für eine Anfrage zu anderen Faktoren wie Gesundheit und Sicherheit ist eine weitere Möglichkeit, ein Kind zur Einhaltung zu bewegen. Zum Beispiel: „Zähneputzen kann helfen, Zähne und Zahnfleisch gesund zu halten und den Atem frisch zu halten“.
Puppen und Spielzeug können auch als „dritte Person“ verwendet werden, um Anfragen zu entpersönlichen und Ideen vorzuschlagen („Lego Steve möchte wissen, ob wir können ….“)
Bleiben Sie ruhig und versuchen Sie, das Verhalten Ihres Kindes nicht persönlich zu nehmen.
Sehen Sie Kernschmelzen oder Wutanfälle als schwere Panikattacken, die Ihre Unterstützung benötigen, um sie zu bewältigen, und nicht als Handlungen des Trotzes. Versuchen Sie, Konsequenzen zu vermeiden, da dies die Situation oft verschlimmert. Verwenden Sie die drei Rs (Regulieren, Beziehen und Vernunft), um zu bestätigen, wie sie sich fühlen, und stattdessen auf Kernschmelzen zu reagieren. An diesem Punkt brauchen sie Beruhigung und dürfen sich nicht für ihr Verhalten schämen, da sie es nicht kontrollieren können.
Indirektes Lob.
Kinder mit PDA scheuen oft Lob, da direktes Lob die Angst verstärken kann. Sie können ihre Teilnahme und ihren Input anerkennen, indem Sie stattdessen Affirmationen abgeben und die Ergebnisse loben, zum Beispiel „Ich bin so froh, dass Sie mir beim Aufräumen des Geschirrs helfen konnten“, „Toll zu sehen, dass Sie alle mathematischen Probleme lösen konnten“.
Verwenden Sie Humor, damit Sie sich für das Kind weniger bedrückend fühlen („Ich wette, Sie können nicht ….“).
Entscheiden Sie sich für die nicht verhandelbaren, erklären Sie die Gründe dafür und halten Sie sich daran. Für Kinder macht Konsistenz die Welt vorhersehbar und daher viel weniger verwirrend.
Und schließlich flexibel sein!
Geben Sie Ihrem Kind ein Gefühl der Kontrolle und seien Sie bereit zu verhandeln. Achten Sie auf Anzeichen dafür, dass er oder sie sich überfordert fühlt, damit Sie die Anforderungen anpassen können, bevor die Verhaltensweisen eskalieren.
Prishini Ratnayake
Psychologe
O’Nions, E., Viding, E., Greven, C. U., Ronald, A., & Happé, F. (2014). Pathologische Nachfragevermeidung: Erforschung des Verhaltensprofils. Autismus, 18(5), 538-544.
Newson, E. L. M. K., Le Marechal, K., & David, C. (2003). Pathologisches Demand Avoidance Syndrom: eine notwendige Unterscheidung innerhalb der allgegenwärtigen Entwicklungsstörungen. Archiv der Krankheit in der Kindheit, 88 (7), 595-600.
https://www.pdasociety.org.uk/families/strategies