病理学的需要回避は、自閉症スペクトラム障害（ASD）に関連する状態である。 これは、ASDのまれな行動表現型であり、要求に抵抗または回避する圧倒的または強迫的な必要性が特徴であり、これはしばしば長期のかんしゃくや暴力的な爆発につながる可能性があります。 一般的に子供はしばしば要求を避けようとするかもしれませんが、PDAを持つ子供はより高いレベルで回避行動に従事します。 主根本的な要因はパニック発作のように感じることができる制御の損失と関連付けられる心配の極度なレベルである。 高いレベルの不安のために、彼らは通常楽しんでいる仕事や活動にも「いいえ」で反応し、状況や人々の制御を得るために多大なエネルギーを費やすことが
PDAと関連付けられる主特徴のいくつかは下記のものを含んでいます:
これは歯を磨くこと、パッキングランドセル等のような日常の事であることができます。 ASDを持つ子供たちは、要求を拒否、撤回、または無視することによって要求に抵抗するかもしれませんが、PDAを持つ子供たちは、言い訳をしたり、気を散らしたり、先延ばしにしたり、脅威を使用したり、物理的に自己を無力化したりするなど、要求を避けるために社会的に操作的と見なすことができる戦略を使用します（「私の腕は機能しません」）。
極端な気分変動は、
を制御する必要があることによって導かれ、彼らは衝動的であり、予測不可能な気分変動を有する可能性があり、例えば、本当に興奮して熱狂的で、数分後には本当に静かで、数分後には（ジキルとハイドの性格）。
表面社交性
彼らはあなたが期待するものよりも社会的であると遭遇するかもしれません。 しかし、彼らは社会的相互作用のより深い理解を欠いており、社会的責任を欠いており、仲間との困難を抱えており、社会的制約と境界が欠けている可 PDAを持つ子供は、社会階層内で自分の場所を見つけることが困難であり、権威者としての親の役割を無視して、大人として扱われると主張することが 彼らはしばしばルールを理解していますが、自分自身に適用されるとは感じません。 彼らはまた、個人的な質問をしたり、大声で不適切なコメントをしたり、仲間の前でメルトダウンをしたりするなど、他の人に衝撃を与えたり、動揺させ
ロールプレイに快適で、
PDAを持つ子供たちは、時には現実との接触を失うように見えるポイントまで、ロールプレイを楽しむことができます。 彼らは長い期間（教師や動物のような人）のために誰かまたは何かの人格を採用することができます。 これは強迫観念になることができ、友情や社会的関与を形成する方法で得ることができます。
強迫行動
強迫はしばしば他の人、架空の人物、または実際の人々に焦点を当てているため、表示される強迫行動はASDを持つ他の人とは異なる場合があ
これらの重要な特徴は、これらの子供たちが学校、家庭、または治療セッションでどのように提示するかについてのアイデアを与えてくれますが、ASDを持つ他の人と同様に、プレゼンテーションは子供によって異なる可能性があることに留意することが重要です。 PDAを持つ子供は、学校では非常に穏やかで、涼しく、準拠しており、自宅でははるかに悪い行動をとることができます。 これは無能な子育てのためではなく、彼らが彼らの許容レベルに達し、その抑制された不安を解放する必要があるからです。
では、コンプライアンスとエンゲージメントを高めるために、これらの課題にどのように対処
ここでは、PDAを持つ子供をより管理しやすくするためのいくつかの提案があります。
信頼関係の構築に取り組んでいます。
子供たちは自分の環境で安全で安心できると感じることができ、介護者への信頼を築くために一貫した対応をする必要があります。 存在し、積極的なリスナーであることは、信頼とつながりを促進することができます。 子供が信頼できる同盟国として見れば好ましい応答を得て本当らしい。
需要語(“need”,”must”,”now”)の使用は避けてください。
デマンドワードを使用する代わりに間接的な要求を行います。 例えば:
- “私たちが…」
- 「どう思いますか……。「
- 「できるかな…」
- 「終わったら……。あなたはその後…。”
- “こんなことできないのか？ 私はそれがあまり得意ではありません”
- “方法があるかどうかを見てみましょう……”
要求を非個人化します。
要求があまりにも積極的に行われた場合、質問や指示は誤解される可能性があり、あなたは子供があなたと係合することを拒否することになる可能性があります。 要求を非個人化するには、書面による要求または視覚的なプロンプトを使用します。 要求の理由を健康や安全などの他の要因に帰することは、子供に従うことを得ることができる別の方法です。 例えば、”あなたの歯を磨くことはあなたの歯およびゴムを健康保ち、またあなたの呼吸を新しい保つのを助けることができる”。
人形やおもちゃは、要求を非個人化したり、アイデアを提案したりするための”第三者”としても使用できます（”Lego Steveはできるかどうかを知りたい……”）。”)
落ち着いて、あなたの子供の行動を個人的に取らないようにしてください。
メルトダウンやかんしゃくは、反抗の行為としてではなく、管理するためにあなたのサポートを必要とする重度のパニック発作として参照してください。 これはしばしばそれを悪化させるような結果を与えることを避けるようにしてください。 彼らがどのように感じているかを検証し、代わりにメルトダウンに対応するために、三つのRの（規制、関連と理由）を使用してください。 この時点で、彼らは安心を必要とし、彼らがそれを制御していないので、彼らの行動に恥じていると感じるようにされません。
PDAを持つ子供たちは、直接賞賛が不安を高めることができるように、しばしば賞賛から敬遠します。 あなたは確約を提供し、代わりに結果を賞賛することによって、彼らの参加と入力を認めることができます,例えば,”私はあなたが私は料理をクリーンアップ
ユーモアを使って、要求を子供に抑圧的に感じさせないようにする（”私はあなたができないと思う……。”).
非交渉者を決定し、行う理由を説明し、それらに固執する。 子供たちに一貫性は世界を予測可能にし、したがって混乱をはるかに少なくします。
そして最後に、柔軟に！
あなたの子供に制御の感覚を許可し、交渉する準備ができています。 行動がエスカレートする前に要求を調整できるように、彼または彼女が圧倒されているかもしれない兆候に注意してください。
Prishini Ratnayake
心理学者
O’Nions,E.,Viding,E.,Greven,C.U.,Ronald,A.,&Happé,F.(2014). 病理学的需要回避：行動プロファイルの探索。 自閉症,18(5),538-544.
Newson,E.L.M.K.,Le Marechal,K.,&David,C.(2003). 病理学的要求回避症候群: 広汎性発達障害の中で必要な区別。 小児期における疾患のアーカイブ、88（7）、595-600。
https://www.pdasociety.org.uk/families/strategies