coflex surgery verwijst naar een neurologische procedure waarbij een U-vormig apparaat van titaniumlegering, bekend als het “coflex Interlaminar Stabilization Device”, in de onderrug van de wervelkolom van de patiënt wordt geïmplanteerd. Het apparaat met succes implanteert tussen de twee aangrenzende spinale botten onmiddellijk na de chirurgische verlichting van druk op de spinale zenuwen. Coflex-systeem helpt effectief om de pijn geassocieerd met lumbale stenose van de wervelkolom te verlichten 1.
lumbale stenose vormt een vernauwing van het ruggenmerg en de zenuwen die continu compressie geeft aan de bijbehorende zenuwwortels. Neurochirurgen voeren een directe decompressieoperatie uit om de botten, facet of segment van een schijf uit het vernauwde ruggenmergkanaal te verwijderen dat de wervelkolom onstabiel maakt. Om de wervelkolom te stabiliseren, plaatsen chirurgen het coflex-apparaat tussen de wervelbeenderen om de beweging van uw wervelkolom te behouden en de symptomen van stenose van de wervelkolom te verlichten.
Coflex helpt uw wervelkolom te ondersteunen zonder dat er spinale fusie nodig is. De grootte van dit apparaat kan variëren afhankelijk van de verschillende anatomische structuren van de patiënt. Tot op heden is dit apparaat verkrijgbaar in vijf verschillende maten om te voldoen aan de behoeften van de anatomie van een individuele patiënt. Het voordeel van coflex chirurgie kan zijn 2:
- het normale bewegingsbereik verbeteren en het ruggenmerg stabiel maken.
- snelle verlichting van pijn in het been, de rug en de billen als gevolg van stenose.
- beste alternatief voor traditionele spinale fusie.
welk type patiënten zou baat kunnen hebben bij een coflex-operatie?
in het algemeen treft de stenose van de wervelkolom 8% tot 11% van de volwassenen ouder dan 65 jaar 3. De wervelkolom degeneratie samen met de druk op de zenuwwortels vaak gezien na 50 jaar bij zowel mannen als vrouwen. U kunt een coflex-operatie nodig hebben als u lijdt aan langdurige stenose van de wervelkolom met pijn in het lumbale gebied.
alvorens u in aanmerking te nemen als kandidaat voor de coflex-operatie, zal uw arts andere niet-chirurgische behandelingsprotocollen proberen, zoals pijnstillers, fysiotherapie of steroïdinjecties. Als de symptomen aanhouden na zes maanden conservatieve behandeling, zal uw arts gaan voor coflex chirurgie. De criteria om een geschikte kandidaat voor coflex chirurgie kan omvatten 4:
- gerijpte personen van ten minste 40 jaar of ouder.
- niet-zwangere vrouwen.
- geen eerdere spinale fusie.
- ineffectieve niet-chirurgische behandeling gedurende ten minste 6 maanden.
hoe voeren neurochirurgen coflex-piek uit?
de coflex-operatie vereist een goed opgeleide neurochirurg, een neuroloog, een anesthesist en een assistent om succesvol te kunnen presteren. De operatie om het coflex-apparaat te implanteren duurt minstens 1 tot 2 uur. Het proces omvat:
- je moet op je buik liggen in de operatietafel met kussens die elke kant van het lichaam ondersteunen.
- de chirurg zal algehele narcose uitvoeren om de patiënt te laten slapen, zodat de patiënt geen pijn of gevoel zal voelen.
- chirurgen geven een kleine incisie in de onderrug.
- uw chirurg zal de rugspieren en ligament splitsen om een pad naar de achterkant van de wervelkolom te creëren.
- chirurgen zullen toegang krijgen tot het doornuitsteegproces en de benige overgroei, botsporen en schijfkern verwijderen. Een klein deel van een of meer lamina moet weer opduiken om het apparaat in het gebied te laten passen.
- met behulp van fluoroscopische begeleiding zal uw chirurg het coflex-apparaat door de incisie implanteren en tussen de doornuitsteeksels plaatsen.
- tenslotte hechten chirurgen de huid aan elkaar nadat ze de spieren en andere weefsels weer op hun plaats hebben gezet.
onderzoek toont aan dat ongeveer 90% van de patiënten pijnverlichting krijgt binnen 6 weken na een coflex-operatie. Coflex chirurgie vereist 36% minder tijd dan spinale fusie, en ongeveer 94% van de patiënten toont hun tevredenheid met het resultaat van hun coflex chirurgie 5. Algemene postoperatieve complicaties van deze operatie omvatten infectie, bloedverlies, gevoelloosheid van armen en benen, enz. Coflex chirurgie duurt ongeveer 4 tot 6 weken voor een volledig herstel. Een regelmatige kuur van antibiotica zal voorkomen dat eventuele post-chirurgische infecties in de chirurgische plaats. Praat met uw chirurg in geval van postoperatieve afwijkingen.
- Zhang JX, Jing XW, Cui P, He X, Hao DJ, Li SJ. Effectiviteit van dynamische fixatie coflex behandeling voor degeneratieve lumbale spinale stenose. Experimentele en therapeutische geneeskunde. 2018;15(1):667–672. doi: 10.3892 / etm.2017.5508
- Richter a, Schütz C, Hauck m, Halm H. verbetert een interspinous device (CoflexTM) de uitkomst van decompressieve chirurgie in lumbale spinale stenose? Een jaar follow-up van een prospectieve case control studie bij 60 patiënten. European Spine Journal. 2010;19(2):283–289. doi: 10.1007 / s00586-009-1229-9
- Schmier JK, Halevi m, Maislin G, Ong K. Comparative cost effectiveness of coflex ® interlaminar stabilization versus instrumented posterolateral lumbar fusion for the treatment of lumbar spinal stenosis and spondylolisthesis. Klinische economie en resultaten onderzoek. 2014;6(1):125–131. doi: 10.2147 / CEOR.S59194
- Davis RJ, Errico TJ, Bae H, Auerbach JD. Decompressie en coflex interlaminaire stabilisatie vergeleken met decompressie en geïnstrumenteerde spinale fusie voor spinale stenose en low-grade degeneratieve spondylolisthesis: Twee jaar resultaten van de prospectieve, gerandomiseerde, multicenter, food and drug administration investigational device exemption trial. Wervelkolom. 2013;38(18):1529–1539. doi: 10.1097/BRS.0b013e31829a6d0a
- Li A min, Li X, Yang Z. decompressie en coflex interlaminaire stabilisatie vergeleken met conventionele chirurgische ingrepen voor lumbale spinale stenose: een systematische beoordeling en meta-analyse. International Journal of Surgery. 2017;40:60–67. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.02.056. doi: 10.1016 / j. ijsu.2017.02.056