CPT CODE EN Omschrijving
99499 niet-BEURSGENOTEERDE EVALUATIE EN het BEHEER SERVICE
Rapportage CPT code 99499 (niet-Beursgenoteerde evaluatie en management service) moet worden beperkt tot gevallen waarin er geen andere specifieke E/M-code, te betalen door Medicare dat wordt beschreven die service. Rapportage CPT code 99499 vereist indiening van medische dossiers en aannemer manual medische beoordeling van de dienst voorafgaand aan de betaling. Contractanten verwachten dat de rapportage onder deze omstandigheden ongebruikelijk is.
• artsen dienen CPT-code 99499 te gebruiken met modifier SC V07. 31 (medisch noodzakelijke service).
* de procedure omvat orale evaluatie, risicobeoordeling, diagnosecode 521.01, ouderlijk advies, Aanbrengen van vernis en doorverwijzing naar een tandarts.
* de fluoride vernis procedure kan eenmaal per 3 maanden worden gefactureerd tot de leeftijd van 42 maanden.
• Procedure code 99499 SC V07. 31 vergoedt artsen, ARNPs en Pas $27,00
* de procedure kan eenmaal per aanvraag worden ingediend op dezelfde datum van betekening als andere procedures.
* Fluoridevernis kan ook op de tanden van een kind worden aangebracht tijdens het bezoek aan de gezondheidscontrole van het kind. Het kan ook worden gefactureerd met procedurecode 99499 SC, zoals hierboven vermeld.
* als een kind naar het kantoor komt voor immunisatie, kunnen de orale evaluatie en fluoridevernis tijdens hetzelfde bezoek worden verstrekt en gefactureerd met behulp van 99499 SC 07.31 naast de inentingsdienst.
• CHIP en Medikids komen in aanmerking voor deze service.
Modifier gebruik met CPT 99499
Modifier -57 wordt gerapporteerd met een E / M-code om aan te geven op welke dag de beslissing werd genomen om een grote operatie uit te voeren. Ga naar Appendix A in de CPT handleiding en lees de beschrijving van deze modifier. Modifier -57 kan niet alleen worden gerapporteerd met E / M-codes (99201-99499) om de initiële beslissing aan te geven om een procedure of dienst uit te voeren, maar ook met de oogheelkundige codes (92002-92014) in de rubriek geneesmiddel. Modifier -57 vraagt betaling voor een e/M-dienst buiten het globale pakket voor een belangrijke procedure wanneer de beslissing om de operatie uit te voeren werd gemaakt tijdens de E/M-dienst.
op dit moment worden niet alle modifiers door alle derde betalers herkend. Sommige derde betalers zijn overeengekomen om een arts afzonderlijk van het chirurgische pakket te betalen voor de eerste evaluatie van een aandoening waarbij de beslissing om een operatie uit te voeren werd gemaakt. Modifier -57 wordt gebruikt om de betaler te laten weten dat de betaling voor deze eerste evaluatie moet worden gedaan in aanvulling op de betaling voor chirurgie.
E / M diensten die de dag vóór of de dag van een grote operatie worden verleend, zijn inbegrepen in het totaalpakket. Er zijn enkele uitzonderingen, zoals wanneer de dienst het eerste bezoek van de patiënt aan de arts is. Om betaling te ontvangen voor deze eerste bezoeken, wordt modifier -57 gerapporteerd om aan te geven dat de beslissing voor de operatie werd genomen de dag vóór of de dag van de grote procedure en modifier -25 wordt gebruikt om de dag van een kleine procedure aan te geven.
overige evaluatie-en beheersdiensten
Overige evaluatie-en beheersdiensten (99499) is de laatste subsectie in de E/M-sectie. Code 99499 is een niet-genoteerde code die wordt gebruikt om aan te geven dat er geen andere code is die de diensten die aan de patiënt worden verleend nauwkeurig weergeeft. De niet-beursgenoteerde E/M-Dienstcode zou vergezeld gaan van een speciaal verslag. 99499 moet worden gerapporteerd als de belangrijkste onderdelen van een E / M-dienst niet voldoen aan het laagste niveau van een categorie (bv., 99221)
Ziekenhuisobservatie
* indien de documentatie de minimumeisen voor de codes 99218-99220, 9921-99223 of 99234 – 99236 niet ondersteunt, meld dan de niet-vermelde E / M-Dienstcode (99499)
• wanneer een arts een bezoek brengt dat voldoet aan de definitie van een niveau 5 kantoorbezoek enkele dagen voorafgaand aan een opname en op de dag van opname minder dan een uitgebreide geschiedenis en fysiek uitvoert, moet hij of zij het kantoorbezoek melden dat de geleverde diensten weerspiegelt en ook de laagste initiële ziekenhuiszorgcode rapporteren (d.w.z. code 99221) voor de eerste opname in het ziekenhuis – Aannemers betalen de office bezoek gebracht en het Niveau 1 van het eerste ziekenhuis code
• Momenteel zijn er geen CPT® instructies over hoe de code hosp p ital observatie diensten die op meer dan twee data (dat wil zeggen, een patiënt wordt toegelaten tot
waarnemingsstatus om 8:00 UUR op Maart 1, blijft worden waargenomen op 2 Maart en is ontslagen uit de waarnemingsstatus op Maart 3 in 1:00: 00)
* CPT ® Assistant geadviseerd met behulp van de niet – beursgenoteerde E/M service code 99499 voor 2 maart
evaluatie en beheer-CPT codes (99201-99499); e&M codes worden gebruikt om diensten te rapporteren aan nieuwe en gevestigde patiënten in het kantoor of andere poliklinische faciliteit. Daarnaast zijn alle therapeutische diensten die door CPs in rekening worden gebracht onder CPT psychotherapie codes die medische evaluatie en management diensten omvatten, niet gedekt. Psychologen kunnen geen e&M-codes in rekening brengen bij de behandeling van patiënten die voor Medische zorg in aanmerking komen, omdat CMS momenteel het gebruik van deze codes beperkt. CMS heeft het standpunt ingenomen dat e&M-codes diensten omvatten die uniek zijn voor medisch management, zoals medische diagnostische evaluatie, geneesmiddelenbeheer en het interpreteren van laboratorium-of andere medische diagnostische studies. Psychologen die patiënten met een particuliere verzekering behandelen, kunnen mogelijk e&M diensten in rekening brengen omdat niet alle verzekeraars dezelfde beperkingen opleggen als Medicare. De psychologen dienen contact op te nemen met de particuliere luchtvaartmaatschappij om haar beleid inzake E&M-diensten vast te stellen. Therapeutische diensten die worden gefactureerd door CPs onder CPT psychotherapie codes die medische evaluatie en management diensten omvatten zijn niet gedekt.
diensten voor online evaluatie en beheer (online digitale evaluatie en beheer) voor nieuwe patiënten moeten worden gerapporteerd met een niet-vermelde evaluatie-en beheercode (CPT® 99499), aangevuld met modifier-GT, en code 02 van de plaats van de dienst om de telegezondheidsdienst aan te geven. Houd er rekening mee dat CPT® 99421-99423 voor online digitale evaluatie en management service en G2061-G2063 voor niet-fysieke professionele online beoordeling Alleen voor gevestigde patiënten moeten worden gerapporteerd.