Als u gedekt bent door een personeelsbeloningsplan (levensverzekering, pensioen, ziekteverzekering, pensioenuitkeringen, enz.), en u werkt voor een particuliere werkgever, dan naar alle waarschijnlijkheid, uw plan wordt beheerst door ERISA-verordening. ERISA kan belangrijke gevolgen hebben voor uw verzekeringsclaims en het proces waarmee u de juiste verhaal kunt zoeken in het geval dat uw claims ten onrechte worden geweigerd.
Wat is ERISA?
de Employee Retirement Income Security Act (ERISA) werd in 1974 omgezet in federale wetgeving om normen vast te stellen voor particuliere pensioenregelingen voor werknemers. ERISA geeft werkgevers geen mandaat om particuliere uitkeringsregelingen voor hun werknemers te sponsoren, maar zorgt ervoor dat wanneer werkgevers wel uitkeringsregelingen aanbieden, zij zich houden aan diverse voorschriften met betrekking tot verantwoording, rapportage, fiduciaire plicht, gedrag, openbaarmaking en meer.
dankzij de toepassing van de Interstate commerce doctrine is de federale ERISA-verordening van toepassing op regelingen voor personeelsbeloningen, ongeacht of het bedrijf van de werkgever staatsgrenzen overschrijdt. Zo zal een klein driepersoons bedrijf in Miami worden bestuurd door ERISA (met betrekking tot de door de werkgever aangeboden uitkeringsregelingen), zelfs als het bedrijf alleen werkt met klanten in Florida.
uw uitkeringsregelingen vallen niet onder de ERISA-verordening als u een overheidswerknemer bent of een werknemer van een gekwalificeerde religieuze organisatie. ERISA is alleen van toepassing op uitkeringsregelingen die door particuliere werkgevers worden aangeboden.
gevolgen van ERISA voor het weigeren van een aanvraag
als aanvrager van een verzekering heeft ERISA invloed op de grondslag en de procedure waarmee u uitkeringen verkrijgt wanneer uw aanvraag is afgewezen.
als uw verzekeraar uw aanvraag voor een uitkering weigert, moet hij u — overeenkomstig de ERISA — verordening-een schriftelijke kennisgeving verstrekken waarin de redenen voor de weigering van uw aanvraag volledig worden toegelicht en waarin de procedure voor het beroep tegen de weigering van uw aanvraag wordt uiteengezet. Je hebt dan zes maanden de tijd om beroep aan te tekenen bij de verzekeraar. De ERISA-verordening vereist dat de verzekeraar u alle bewijsstukken verstrekt die redelijkerwijs van belang zijn voor uw claim voor uitkeringen, en u op de hoogte moet stellen van de identiteit van de experts uit de branche waarop zij vertrouwden toen zij besloten uw claim te weigeren. Het beroep wordt dan beoordeeld binnen een redelijke termijn (ERISA stelt verschillende termijnen afhankelijk van de aard van uw uitkering claim). Door te werken met een ervaren verzekeringsadvocaat, kunt u ervoor zorgen dat vertragingen worden geminimaliseerd.
u kunt ervoor kiezen een klacht in te dienen tegen de verzekeraar omdat de vordering ten onrechte werd afgewezen. Het is belangrijk om op te merken, dat ondanks dat je in Florida bent, je rechtszaak zal worden beheerst door de federale wet en zal worden gedaagd in een federale rechtbank.
Als uw pensioenregeling is gedekt door een ERISA en u had uw vordering ten onrechte is geweigerd, kunt u het recht bezwaar te maken tegen de weigering, en — niet in een gunstig resultaat in de vordering beroep — u kunt vervolgens het recht om een rechtszaak tegen de verzekeraar op basis van een dergelijke weigering. Verzekeringsgeschillen kunnen echter ingewikkeld zijn en een deskundig inzicht in de ERISA-regelgeving, evenals de specifieke feiten van uw verzekeringsclaim en de omstandigheden rond de weigering van voordelen zullen van cruciaal belang zijn voor het verkrijgen van het herstel dat u verdient.
bel vandaag 305-577-3996 voor een gesprek met een van de ervaren advocaten van Miami disability insurance hier bij Ver Ploeg & Marino.
aandeel