patologiczne unikanie popytu jest stanem związanym z zaburzeniem ze spektrum autyzmu (ASD). Jest to rzadki fenotyp behawioralny ASD, który charakteryzuje się przytłaczającą lub obsesyjną potrzebą stawiania oporu lub unikania żądań, co często może prowadzić do długotrwałych napadów złości i gwałtownych wybuchów. Chociaż dzieci w ogóle mogą często próbować unikać żądań, dzieci z PDA angażują się w zachowania unikające na większym poziomie. Kluczowym czynnikiem jest skrajny poziom lęku związanego z utratą kontroli, które mogą czuć się jak atak paniki. Ze względu na wysoki poziom niepokoju, często będą one reagować ” Nie ” nawet do zadań lub działań, które normalnie cieszyć i może wydać dużo energii próbuje uzyskać kontrolę nad sytuacjami i ludzi.
niektóre z kluczowych cech związanych z PDA obejmują:
opierając się zwykłym wymaganiom
mogą to być codzienne rzeczy, takie jak mycie zębów, pakowanie toreb szkolnych itp. Podczas gdy dzieci z ASD mogą opierać się żądaniom, odmawiając, wycofując lub ignorując żądania, dzieci z PDA stosują strategie, które mogą być postrzegane jako społecznie manipulacyjne, aby uniknąć żądań, na przykład poprzez usprawiedliwianie, rozpraszanie, zwlekanie, używanie gróźb i fizycznie obezwładniające siebie („moje ręce nie działają”).
ekstremalne wahania nastroju, prowadzone przez potrzebę kontrolowania
mogą być impulsywne i mogą mieć nieprzewidywalne wahania nastroju, na przykład będąc naprawdę podekscytowanym i entuzjastycznym w jednej minucie, a naprawdę cichym i spokojnym kilka minut później (osobowość Jekylla i Hyde ’ a).
powierzchniowa towarzyskość
mogą okazać się bardziej towarzyskie niż to, czego można się spodziewać, na przykład wykazując dobry kontakt wzrokowy i dobre umiejętności konwersacyjne. Mogą jednak nie mieć głębszego zrozumienia interakcji społecznych i nie mają odpowiedzialności społecznej, mają trudności z rówieśnikami i nie mają ograniczeń i ograniczeń społecznych. Dzieci z PDA mogą mieć trudności ze znalezieniem swojego miejsca w hierarchii społecznej i mogą nalegać, aby były traktowane jak dorośli, pomijając rolę rodziców jako autorytetów. Często rozumieją zasady, ale nie czują, że odnoszą się do siebie. Mogą również angażować się w zachowania, które mają szokować lub denerwować innych, na przykład poprzez zadawanie osobistych pytań, głośne niewłaściwe komentarze lub Meltdown przed rówieśnikami.
wygodne w odgrywaniu ról i udawaniu
dzieci z PDA mogą cieszyć się odgrywaniem ról, czasami do tego stopnia, że wydają się tracić kontakt z rzeczywistością. Mogą przyjąć osobowość kogoś lub czegoś przez długi czas (osoba taka jak nauczyciel lub zwierzę). Może to stać się obsesyjne i może przeszkodzić w tworzeniu przyjaźni i zaangażowania społecznego.
obsesyjne zachowanie
wyświetlane obsesyjne zachowanie może być inne niż inne z ASD, ponieważ obsesja często koncentruje się na innych ludziach, z fikcyjnymi postaciami lub rzeczywistymi ludźmi do tego stopnia, że jest apodyktyczny wobec tego, który jest odbiorcą.
chociaż te kluczowe cechy dają nam pewne wyobrażenie o tym, jak te dzieci mogą prezentować się w szkole, domu lub na sesjach terapeutycznych, ważne jest, aby pamiętać, że podobnie jak inne z ASD, prezentacje mogą się różnić w zależności od dziecka. Dziecko z PDA może być bardzo spokojne, chłodne i zgodne w szkole i zachowywać się znacznie gorzej w domu. Nie jest to spowodowane niekompetentnym rodzicielstwem, ale dlatego, że osiągnęli poziom tolerancji i muszą uwolnić się od tłumionego lęku.
jak więc sprostać tym wyzwaniom, aby zwiększyć zgodność i zaangażowanie?
oto kilka sugestii, które ułatwią wychowywanie dziecka z PDA.
pracuj nad budowaniem relacji zaufania.
dzieci powinny czuć się bezpiecznie w swoim otoczeniu i powinny być konsekwentnie reagowane, aby rozwinąć zaufanie do swoich opiekunów. Bycie obecnym i bycie aktywnym słuchaczem może promować zaufanie i więź. Bardziej prawdopodobne jest, że otrzymasz pozytywną odpowiedź, jeśli dziecko postrzega cię jako sojusznika, któremu może zaufać.
Unikaj używania słów żądania („need”, „must”, „now”).
twórz pośrednie żądania zamiast używać słów żądania. Na przykład:
- „czy to w porządku, jeśli … „
- ” co myślisz o….”
- ” zastanawiam się, czy możemy … „
- ” kiedy skończysz z….mógłbyś wtedy … „
- ” nie możesz tego zrobić, prawda? Nie jestem w tym zbyt dobry”
- ” zobaczmy, czy jest sposób na….”
Depersonalizuj prośby.
jeśli prośby są zbyt asertywne, pytania i instrukcje mogą być źle zinterpretowane i prawdopodobnie skończysz z dzieckiem, które odmówi nawiązania z Tobą kontaktu. Użyj pisemnych próśb lub wizualnych podpowiedzi, aby zdepersonalizować żądanie. Przypisywanie powodów wniosku do innych czynników, takich jak zdrowie i bezpieczeństwo, to kolejny sposób, w jaki możesz zmusić dziecko do spełnienia. Na przykład „szczotkowanie zębów może pomóc zachować zdrowe zęby i dziąsła, a także zachować świeży oddech”.
Lalki i zabawki mogą być również używane jako”trzecia osoba” do depersonalizowania próśb i sugerowania pomysłów („Lego Steve chce wiedzieć, czy możemy … „)
Zachowaj spokój i staraj się nie brać zachowań dziecka do siebie.
postrzegaj załamania lub napady złości jako poważne ataki paniki, które wymagają Twojego wsparcia, aby zarządzać, a nie jako akty buntu. Staraj się unikać konsekwencji, ponieważ często pogarsza to sytuację. Użyj trzech R (regulować, odnosić się i powód), aby potwierdzić, jak się czują i reagować na stopienia zamiast. W tym momencie potrzebują otuchy i nie muszą się wstydzić za swoje zachowanie, ponieważ nie mają nad nim kontroli.
dzieci z PDA często unikają pochwał, ponieważ bezpośrednie pochwały mogą zwiększyć niepokój. Możesz potwierdzić ich udział i wkład, dostarczając afirmacji i chwaląc wyniki, na przykład „cieszę się, że byłeś w stanie pomóc mi posprzątać naczynia”, „wspaniale widzieć, że byłeś w stanie zakończyć wszystkie problemy matematyczne”.
wykorzystaj humor, aby wymagania były mniej uciążliwe dla dziecka („założę się, że nie możesz … „).
zdecyduj się na nie negocjuj, wyjaśnij przyczyny i trzymaj się ich. Dla dzieci konsekwencja sprawia, że świat jest przewidywalny, a zatem znacznie mniej mylący.
i wreszcie Bądź elastyczny!
daj dziecku poczucie kontroli i przygotuj się do negocjacji. Uważaj na wszelkie oznaki, że on lub ona może czuć się przytłoczony, więc można dostosować wymagania, zanim zachowania eskalować.
Prishini Ratnayake
Psycholog
O ’ Nions, E., Viding, E., Greven, C. U., Ronald, A., & Happé, F. (2014). Patologiczne unikanie popytu: badanie profilu behawioralnego. Autyzm, 18(5), 538-544.
Newson, E. L. M. K., Le Marechal, K., & David, C. (2003). Patologiczny zespół unikania popytu: konieczne rozróżnienie w obrębie wszechobecnych zaburzeń rozwojowych. Archives of Disease in Childhood, 88 (7), 595-600.
https://www.pdasociety.org.uk/families/strategies