CPT-kod och beskrivning
99499 onoterad utvärderings-och hanteringstjänst
rapportering CPT-kod 99499 (onoterad utvärderings-och hanteringstjänst) bör begränsas till fall där det finns är ingen annan specifik e/m-kod som betalas av Medicare som beskriver den tjänsten. Rapportering CPT kod 99499 kräver inlämning av journaler och entreprenör Manuell medicinsk granskning av Tjänsten före betalning. Entreprenörer ska förvänta sig att rapportering under dessa omständigheter är ovanlig.
• läkare bör us CPT-kod 99499 med modifierare SC V07.31 (medicinskt nödvändig service).
• förfarandet innefattar och muntlig utvärdering, riskbedömning, diagnoskod 521.01, föräldrarådgivning, applicering av lack och hänvisning till tandläkare.
• fluor lack förfarande kan faktureras en gång var 3 månader upp till ålder 42 månader.
• förfarandet kan lämnas in en gång per anspråk samma dag som andra förfaranden.
• fluorlack kan också appliceras på ett barns tänder vid barnets Hälsokontrollbesök. Det kan också faktureras med procedurkod 99499 SC, som nämnts ovan.
• CHIP och Medikids är berättigade till denna tjänst.
Modifieringsanvändning med CPT 99499
Modifier -57 rapporteras med en e/M-kod för att indikera dagen då beslutet att utföra en större operation gjordes. Vänd dig till Bilaga A i CPT-manualen och läs beskrivningen av denna modifierare. Modifierare -57 kan rapporteras inte bara med E/M-koder (99201-99499) för att ange det ursprungliga beslutet att utföra ett förfarande eller en tjänst utan också med de oftalmologiska koderna (92002-92014) som finns i Medicinavsnittet. Modifier -57 begär betalning för en E/M-tjänst utanför det globala paketet för ett större förfarande när beslutet att utföra operationen gjordes under E/M-tjänsten.
för närvarande erkänns inte alla modifierare av alla tredjepartsbetalare. Vissa betalare från tredje part har kommit överens om att betala en läkare separat från det kirurgiska paketet för den första utvärderingen av ett tillstånd under vilket beslutet att utföra operation gjordes. Modifierare -57 används för att låta betalaren veta att betalning för denna första utvärdering bör göras utöver betalning för operation.
E/m-tjänster som tillhandahålls dagen före eller dagen för en större operation ingår i det globala paketet. Det finns några undantag, till exempel när tjänsten är patientens första besök hos läkaren. För att få betalning för dessa första besök rapporteras modifierare -57 för att indikera att beslutet om operation gjordes dagen före eller dagen för huvudproceduren och modifierare -25 används för att indikera dagen för ett mindre förfarande.
Övriga utvärderings-och hanteringstjänster
Övriga utvärderings-och hanteringstjänster (99499) är det sista underavsnittet i E/M-sektionen. Kod 99499 är en onoterad kod som används för att indikera att det inte finns någon annan kod som exakt representerar de tjänster som tillhandahålls patienten. En särskild rapport skulle åtfölja den onoterade e / M-tjänstekoden. 99499 ska rapporteras om de viktigaste komponenterna i en E / M-tjänst inte uppfyller den lägsta nivån i en kategori (t. ex., 99221)
Sjukhusobservationstjänster
• när en läkare utför ett besök som uppfyller definitionen av en nivå 5 kontor besök flera dagar före en antagning och på dagen för antagning utför mindre än en omfattande historia och fysiska, han eller hon ska rapportera kontor besök som speglar de tjänster som tillhandahålls och även rapportera den lägsta nivån initial sjukhusvård kod (dvs., kod 99221) för den första sjukhusinläggningen – entreprenörer betalar kontorsbesöket som fakturerat och nivå 1 initial sjukhusvårdskod
observationsstatus klockan 8: 00 den 1 mars, fortsätter att observeras den 2 mars och släpps ut från observationsstatus den 3 mars kl 1:00 E. M)
• cpt-assistenten rekommenderas att använda den onoterade e / m-servicekoden 99499 för 2 mars
utvärdering och hantering – CPT-koder (99201-99499); E& M-koder används för att rapportera tjänster till nya och etablerade patienter på kontoret eller annan poliklinisk anläggning. Dessutom, alla terapeutiska tjänster som faktureras av CPs enligt CPT-psykoterapikoder som inkluderar medicinsk utvärdering och hanteringstjänster omfattas inte. Psykologer kan inte fakturera e&M-koder vid behandling av Medicare-mottagare eftersom CMS för närvarande begränsar användningen av dessa koder. CMS har intagit positionen att e&M-koder involverar tjänster som är unika för medicinsk hantering, såsom medicinsk diagnostisk utvärdering, läkemedelshantering och tolkningslaboratorium eller andra medicinska diagnostiska studier. Psykologer som behandlar patienter med privat försäkring kan kunna fakturera för e&m-tjänster eftersom inte alla försäkringsbolag ställer samma begränsningar som Medicare. Psykologer bör kolla med den privata transportören för att bestämma sin policy för e&m-tjänster. Terapeutiska tjänster som faktureras av CPs enligt CPT-psykoterapikoder som inkluderar medicinsk utvärdering och hanteringstjänster omfattas inte.
online evaluation and management (online digital evaluation and management) – tjänster för nya patienter ska rapporteras med en onoterad evaluation and management-kod (cpt Scorpion 99499) bifogad med modifier-GT och serviceortskod 02 för att indikera telehealth-tjänsten. Observera att cpt 99421-99423 för online digital utvärdering och hanteringstjänst och G2061-G2063 för icke-medicinsk professionell onlinebedömning bör rapporteras endast för etablerade patienter.