i den här artikeln diskuterar jag en medicinspecifik strategi som många av mina läkarkollegor och jag har använt genom åren för att lära mig tät, komplicerad information snabbt och effektivt och att göra det bra ombord på tentor.
dessa är de två viktigaste principerna för att studera för en medicinsk styrelseundersökning:
1. Hitta den högsta avkastningsinformationen och memorera den kall. Med aktiva metoder som mnemonics, undervisa andra, föreläsa ”till väggen”, skriva anteckningar ut från minnet, skriva egna flervalsfrågor etc. – innan vi går vidare till information som är mindre benägna att testas.
2. Identifiera frågebankerna med högsta avkastning – de som bäst liknar provet-och testa dig själv ofta när du studerar. Slå upp varje okänt svarval (även de felaktiga) efter varje fråga. Försök att köpa eller få övningsprov som liknar det faktiska testet och ta dem efter några veckors studier för att mäta dina framsteg. (Du slår två fåglar med en sten genom att mastera frågebanker eftersom styrelseprov förmodligen testar din behärskning av den delmängd av kunskap som är viktigast för din kliniska praxis. Huruvida styrelse tentor faktiskt testa denna delmängd är ett kontroversiellt ämne som vi inte kommer att diskutera här.)
gör båda stegen parallellt, inte i följd. Ju bättre du utför dessa steg, desto högre poäng på en läkarundersökning.
exempel # 1: USMLE Steg 1
jag deltog i Baylor College of Medicine (BCM) i slutet av 2000-talet. BCM: s genomsnittliga Steg 1-poäng, jämfört med andra medicinska skolor, ryktes att vara bland de bästa i landet (en snabb sökning misslyckades med att verifiera detta). Och det har fortsatt att stiga. Det fanns flera indirekta skäl till våra höga poäng. Vi studerade för och tog steg 1 efter att vi hade avslutat flera viktiga kliniska rotationer. BCM verkade också ha en bias för att erkänna bra testtagare (vår genomsnittliga MCAT-poäng var ovanligt hög). Det fanns förmodligen andra indirekta skäl också.
men dessa fördelar åt sidan är det fortfarande så att vissa studiestrategier är mer effektiva än andra. Följande var en populär steg 1-studiestrategi på vår skola i slutet av 2000-talet:
Total studietid: inte längre än 8 till 10 timmar dagligen i åtta veckor eller mindre. Många av oss tog lediga helger. Behandla att studera som ett jobb: stå upp samtidigt, börja studera samtidigt och avsluta studera vid samma tid varje dag. Sluta studera ett par dagar före provet för att ”ladda” innan du tar det.
1. Memorera Första hjälpen för USMLE Steg 1 kallt. Denna bok var tät och smärtsam att studera. Men det var rent guld när det gällde att få en hög poäng på Steg 1. Några av oss memorerade det genom att läsa igenom det 4 till 5 gånger, varje gång snabbare än den sista (t.ex. tre veckor för 1: A passet, två veckor för 2: a passet, en vecka för 3: e passet etc.). Farmakologisektionen var mest kritisk. Första hjälpen krävde mycket kompletterande studier:
Rapid Review eller Lippincott Biochemistry. Jag använde rr biokemi som referens, letar upp några begrepp som jag inte helt förstod i den relevanta delen av Första hjälpen och utvidgar det avsnittet med mina egna anteckningar.
BRS eller Rapid Review Pathology: läs den två gånger.
BRS fysiologi: läs det två gånger, ta anteckningar i första hjälpen.
BRS beteendevetenskap: för dem som inte tog en psykiatrisk rotation innan de studerade för steg 1.
Dr. Edward Goljan ’ s pathology audio lectures: bäst att ta anteckningar om dessa föreläsningar medan du lyssnar på dem under den första studiemånaden.
Goljan ’ s High-Yield Review (~100 sidor): bäst studerade veckan före tentamen.
neuroanatomi med hög avkastning: jag minns verkligen att jag tyckte om den här boken under läkarskolan, men jag minns inte hur mycket jag studerade den för steg 1.
biostatistik med hög avkastning: läs den mycket snabbt och ta anteckningar i första hjälpen.
skumma bilderna i Robbins & Cotran patologisk grund för sjukdom.
2a. Kaplan Qbank eller USMLEWorld. Med bättre förklaringar, diagram och en lägre prispunkt blev USMLEWorld så småningom ”gold standard” – frågebanken. Jag vet inte om det fortfarande är fallet.
2b. nbme övningsprov. Dessa tentor kändes väldigt annorlunda än Steg 1, men ordet på gatan var att ens poäng förmodligen korrelerade bra med ens faktiska steg 1-poäng. Form # 3 ansågs vara mest representativ.
jag lärde mig först om ovanstående strategi från en upperclassman som gick in i akutmedicin. Senare berättade en av mina klasskamrater som gjorde mycket bra på Steg 1 att han använde samma strategi.
i mitt eget fall utvecklades saker inte så snyggt: Jag läste Första hjälpen fem gånger, tog anteckningar i första hjälpen medan du läser relevanta delar av snabb granskning biokemi, sedan läsa BRS fysiologi en gång och skummad BRS patologi och högavkastande biostatistik snabbt. Också, och detta skrämmer mig i efterhand, slutförde jag bara 36 procent av Kaplan Qbank.
jag tog dock två nbme-övningsprov med några veckors mellanrum under den andra studiemånaden och gjorde det mycket bra på dem och förutspådde den stora poängen som jag fick på själva Steg 1. Jag tror att i mitt speciella fall, att veta Första hjälpen bakåt och framåt var nyckeln till att göra det bra.
jag delade denna strategi med en vän som genomförde den perfekt, studerade sedan kompletterande material — både frågebanker, andra granskningsböcker — och fick en ännu högre poäng än jag gjorde. Vi delade strategin med andra vänner. De gjorde alla bra också. Jag berättade för våra prekliniska regissörer om det. Studiestrategin för steg 2 och 3 är analog.
naturligtvis var andra metoder också effektiva. Jag har hört det på Caribbean medical schools, studenter borras med oändliga flervalsfrågor och mock Step tentor i månader, blir expert på att ta testet.
det finns mer än ett sätt att äta granatäpple. Och spelet har förändrats sedan 2008. Spaced repetition programvara är mer populärt nu än det var då. Det finns medicinspecifika, datorbaserade spaced-repetitionssystem som Firecracker som inte fanns när jag var i läkarskolan. Optimala inlärningsstrategier är bättre förstådda. Varje generation av studenter är smartare om lärande och har bättre inlärningsverktyg tillgängliga för dem.
exempel # 2: American Board of Internal Medicine
min internmedicin residency program hade en mycket hög ABIM genomströmningen. Återigen föredrog de att acceptera medicinska studenter med höga Stegpoäng (tanken–oavsett om det är korrekt–var att detta förutsäger internmedicinskortets genomströmningsräntor).
men det fanns andra kritiska saker om vårt program som satte oss upp för att enkelt passera ABIM:
1. Kontinuerligt, aktivt lärande av högavkastningsmaterial. Invånarna har inte mycket tid att studera. När vi såg patienter testade vi oss själva och lärde oss aktivt genom att ständigt ifrågasätta våra behandlingsstrategier. Vi tittade ständigt upp viktiga punkter, frågade oss varför vi beställde, säg enoxaparin för en patient och inte för en annan, eller ett ekokardiogram för en patient med ett visst tillstånd och inte för en annan med samma tillstånd etc.
2. Studera information med hög avkastning och öva med en frågebank med hög avkastning. Vi hade redan studerat i linje med uppehållsutbildning, men för ABIM var vi tvungna att runda ut vår kunskap, vilket gjordes genom att studera den senaste versionen av ACP: s Medical Knowledge Self-Assessment Program (MKSAP), som vår programdirektör köpte för var och en av oss. MKSAP är en serie granskningsböcker för varje ämne inom internmedicin. Det är också en stor frågebank. Den visdom som gick ner till oss från tidigare generationer var att veta att frågebanken var tillräckligt för att göra det bra på provet, och att det var tillräckligt att veta alla MKSAP av hjärtat för att få en hög poäng.
(återigen fanns det mer än ett sätt att studera. Vissa invånare föredrog andra granskningsserier.)
exempel # 3: American Board of Internal Medicine — reumatologi
reumatologi är på vissa sätt en svår gren av medicinen att studera. Många av de sjukdomar vi stöter på (eller måste kunna känna igen och behandla men kanske aldrig stöter på) är på fallrapportnivå och kan dyka upp på den populära TV-showen House, MD.
konsensus är att den högsta avkastningsboken är Reumatologihemligheter. Rheumatology Image Library är också en kritiskt högavkastande informationskälla. Det tar åtminstone två veckors deltidsstudier för att komma igenom denna bildbank första gången.
i reumatologi är frågebankerna att studera VÅRDMODULERNA. Använd spaced repetition för att lära dig (åtminstone) de senaste fem års vårdfrågorna helt och hållet och titta på allt du inte förstår.
efter råd från kamrater som tog examen före oss och av unga deltagare som nyligen hade tagit provet, läste jag Reumatologihemligheter två gånger, studerade fem års vårdfrågor under månaderna fram till provet, gick igenom bildbiblioteket två gånger månaden före provet och gjorde mycket bra på mina reumatologibrädor.
jag hoppas att dessa tips är till hjälp för dina kommande styrelse tentor.
Farokh Jamalyaria reumatolog som bloggar på läkare-Artist.
bildkredit:. com