Hur man skriver DAP-anteckningar: 5 bästa mallar och exempel

DAP-strukturen kan hjälpa dig att skapa tydliga, informativa anteckningar effektivt som online-vårdgivare, rådgivare, tränare eller terapeut.

om du letar efter en organiserad ram för att ge dina sessionsanteckningar en viss struktur, visar den här guiden hur du skapar dina egna lysande DAP-anteckningsmallar.

innan du utforskar den här guiden, varför inte prova Quenza för $1 idag? Quenza hjälper dig att skapa HIPAA-kompatibla DAP-anteckningar effektivt online, vilket i slutändan frigör dig för att spendera mer kvalitetstid med dem du hjälper.

Vad är DAP-anteckningar i rådgivning?

förkortningen” DAP ” avser en professionell anteckningsram som används av rådgivare, psykologer och andra vårdgivare i terapi. DAP-formatet används för att skapa framstegsanteckningar, psykoterapianteckningar och andra övningsdokument och erbjuder ett organiserat och effektivt sätt för utövare att spåra sina kunders framsteg.

DAP står för de olika avsnitten som strukturerar en rådgivningsanteckning:

1. Data
2. bedömning och
3. Plan.

i psykiska sammanhang används DARP-akronymen ibland istället. Här representerar” R” ett ytterligare ”svar” – avsnitt, där en rådgivare registrerar en klients svar på den beskrivna bedömningen.

Vad ska inkluderas i DAP-anteckningar

för rådgivare med flera klienter kan DAP-formatet vara ett praktiskt sätt att säkerställa att alla viktiga detaljer i en session registreras. Varje avsnitt täcker ett annat element i vad som ägde rum:

1. rubriken Data täcker allt som inträffade under en rådgivningssession, inklusive men inte begränsat till en kunds observerbara svar, påverkan, egenskaper och beteende. Detta avsnitt innehåller specifik, objektiv information om sessionens fokus, vad som sades och mer för att svara på frågan: ”Vad observerade jag?”
2. under bedömning tolkar och analyserar rådgivare data i föregående session. Detta innebär att man tillämpar viss professionell subjektivitet och kan resultera i kliniska hypoteser eller fynd. Här kan rådgivare spela in saker som hur en session relaterad till en klients övergripande behandlingsmål, en arbetshypotes eller arbetshypotes och/eller en sannolik diagnos av en klients tillstånd.
3. Planavsnittet används för att fatta beslut och rekommendera en behandlingsplan för klienten. Här används objektiva och subjektiva data från de två föregående avsnitten för att informera en rådgivares strategi eller nästa åtgärder – ofta mellan den aktuella sessionen och nästa. Detta kan inkludera rekommendationer för terapi eller livsstilsförändringar, bland andra kort – och långsiktiga behandlingar.

DAP vs SOAP Therapy Notes Explained

SOAP-akronymen är en annan populär terapianteckningsram som används i mentalvårdsinställningar, med en något annorlunda layout än DAP-anteckningar.

S, O, A och P beskriver en patients session i termer av:

• subjektiva data-en klients subjektiva upplevelser, åsikter eller känslor
• objektiva data – kvantifierbara data som testresultat, medicinering eller mätningar
• bedömning – en professionell analys av de subjektiva och objektiva uppgifterna ovan och
• planera – specificera (rekommenderade) nästa steg i en klients behandling.

huvudskillnaden mellan SOAP-och DAP-format är att den förra bryter ner informationen om en session i två diskreta sektioner, vilket kan vara mycket användbart i vårdsammanhang där mediciner, blodresultat och andra kliniska data kan informera en patients behandling.

rådgivare är dock inte alltid skyldiga att samla in hårda data.’Den enda’ Data ’ rubriken i en DAP-anteckning rensar upp denna fråga genom att konsolidera alla rådgivares observationer i ett avsnitt.

2 Exempel på DAP-Framstegsanteckningar

här är två exempel på DAP-Framstegsanteckningar i rådgivning, för att måla en tydligare bild.

exempel 1: från den 3: e sessionen med din klient Alan Ellis

Data: Alan presenteras för session prydligt och nonchalant klädd och preparerade. Han rapporterade att han har fortsatt att ta sin föreskrivna ångestmedicin och känner sig”bra”.

Alan rapporterade att han gör och känner sig ”bra” totalt sett. Alan tillbringade sessionen diskutera sina planer på att återuppta college studie och hans oro för att komma igång. Alan diskuterade hur hans oro är relaterade till att balansera sin tid med arbete.

bedömning: Alan engagerade aktivt i dagens session. Han presenterade sig som tydlig och kunde diskutera sina känslor.

Alan kunde identifiera skyddsfaktorer för ångesthantering och stresshanteringstekniker för att genomföra om han känner sig panik. Alan identifierade två andra personer som han kan ringa efter stöd för att hjälpa till med att återuppta sina studier.

Plan: nästa möte är 9/26/21 @ 9: 00 am.

exempel 2: Digitala DAP-anteckningar för Alan

här kan samma anteckningar ses i ett onlineformat med therapy notes-programvaran Quenza.

genom att skapa en enkel D -, A -, P-mall med textrutor och avsnitt i Quenzas Aktivitetsbyggare kan du komma åt dina DAP-mallar varje gång du vill skriva terapianteckningar.

DAP anteckningar bedömning: Ett exempel

Bedömningsavsnittet i DAP-anteckningar kan vara lite knepigt för nykomlingar i formatet, men det övergripande målet här är att erbjuda din kliniska tolkning av data.

här svarar du på viktiga frågor som:

• enligt uppgifterna försöker min klient att ta itu med sin utmaning?
• vilka framsteg gör de?
• tyder data på en preliminär diagnos?
• vilka arbetshypoteser kan dras från denna session?

ett annat exempel kan se ut som följer:

” John fortsätter att uppleva en mild depressiv episod och är osäker på att fortsätta med sin psykiater. Hade svårt att komma med förslag på en handlingsplan när jag noterade hans mål från förra sessionen. Han visade engagemang i brainstorming strategier för att hitta ett mer kreativt jobb.”

hur man skriver DAP-Fallanteckningar: 7 Tips

DAP – anteckningar är enkla att skriva med rätt digitala mallar-här är våra tips om att formatera den perfekta anteckningen och spela in gruppsessioner i Quenza.

hur du formaterar DAP-anteckningar

för att skapa din första DAP-anteckningsmall behöver du bara en tom mall i Quenza ’ s lättanvända Aktivitetsbyggare:

här i din Aktivitetsbyggare kan du skapa och titla olika avsnitt för var och en av dina data -, bedömnings-och Planrubriker, plus eventuella ytterligare avsnitt som du tycker är användbara.

när du är klar sparar du bara din DAP-anteckningsmall och öppnar en kopia för varje session du vill spela in!

när du har fått kläm på det, prova dessa Formatering tips för att ta dina anteckningar till nästa nivå:

1. lek med anpassade underavsnitt om du känner att det kan vara till hjälp-du kan alltid redigera dina mallar om du tänker på sätt att förbättra dem
2. Ladda upp din övningslogo till dina DAP – anteckningsmallar med Quenza ’ s white-label-funktion
3. om du använder en röstinspelare, ladda upp dina MP3-filer för att slutföra dina DAP-anteckningar
4. Kombinera text med kryssrutor, rullgardinsmenyer, eller glidande skalor för snabbare notering, och naturligtvis
5. håll det rent, enkelt och relevant när du dokumenterar dina sessioner.

en titt på att skriva grupp DAP-anteckningar

att skapa DAP-anteckningar för alla coachnings-eller terapigrupper du arbetar med är lika enkelt.

du kan enkelt följa samma steg för att skapa användbara gruppmallar som vi just har sett, eller du kanske vill använda DAP-strukturen i Quenza ’ s Client Group Notes för att lagra dem säkert efter grupp:

att skapa Klientanteckningar för varje grupp håller dem inte bara i kronologisk ordning utan lagrar dem också privat så att de bara är synliga för dig – rådgivaren.

här kanske du vill:

1. ladda ner dina anteckningar som PDF-filer för dina filer, eller
2. tidsstämpel och datum dina DAP-terapi, psykologi eller rådgivningsanteckningar så att du enkelt kan komma åt anteckningar från specifika sessioner på ett ögonblick.

3 användbara mallar för dina sessioner

om du letar efter några DAP-anteckningsmallar som hjälper dig att komma igång kan några av följande intressera dig:

1. detta nedladdningsbara DAP-noteringsgenomgång från Rutgers University ger några tips som hjälper dig att skapa kortfattade, men informativa anteckningar
2. Provmallar ger några gratis DAP-notmallar och
3. Area Substance Abuse Council erbjuder ett exempel och en mall som kan vara användbar.

bästa online-lösning för att skriva DAP-anteckningar

det mest effektiva och effektiva sättet att skapa DAP-anteckningar som en mentalvårdspersonal är att använda specialiserad programvara, en HIPAA-kompatibel mjukvarulösning, för att vara exakt.

till skillnad från nedladdningsbara dokument och andra filer är therapy notes-programvaran speciellt utformad så att du kan återanvända dina mallar upprepade gånger och lagra allt du spelar in på en säker, säker och privat plattform per branschkrav.

DAP-anteckningsmallar är snabba, stressfria och mycket enkla att skapa med Quenza, vilket kan spara mycket tid om du regelbundet skapar anteckningar.

designad speciellt för terapeuter, det är unikt för att ge dig möjlighet att skräddarsy, förfina och ändra dina mallar när du vill. Med Quenza har du en HIPAA-och GDPR-kompatibel plattform som också gör att du kan:

• Märk dina DAP-anteckningar med din egen övningslogo
• Visa, Redigera och Lägg till dina anteckningar var som helst på en gratis utövare eller klientapp
• ladda ner utskrivbara PDF-kopior av dina anteckningar för papperskopia, eller
• dela dina DAP-anteckningar digitalt med andra vårdgivare i realtid.

6 unika funktioner som ingår i Quenza

om du är en allmän eller mentalvårdspersonal finns det mer än några sätt Quenza kan hjälpa dig förutom att skriva tydliga, exakta DAP-anteckningar effektivt.

några av de unika Quenza-funktionerna som du kan använda för att driva din övning, växa ditt företag och hjälpa andra att inkludera:

1. en Wheel of Life-funktion. En enkel att använda terapi eller coaching verktyg för att skapa unika självbedömningar
2. Quenza Chat. Realtid, HIPAA-kompatibel klient chatt via din mobil eller webbläsare
3. en grupp Coaching eller terapi funktion. Kör workshops, program eller e-kurser med upp till 50 deltagare på en gång
4. en gratis flerspråkig klientapp. Hjälper dig att leverera en mer personlig coaching eller terapiupplevelse på 16+ språk
5. anpassade e-postmeddelanden. Så du kan e-postklienter från din privata e-postadress och
6. anpassade varumärkesfärger. Hjälper dig att marknadsföra ditt företag genom att skapa en coaching-eller patientportal i varumärkesfärger!

slutliga tankar

DAP-anteckningar kan rensa upp mycket förvirring för mentalvårdspersonal, särskilt de i sektorer där objektiva data inte spelar en stor roll i patientens behandling.

om du regelbundet gör sessionsanteckningar men fortfarande inte har ett inställt format är det värt att skapa en egen DAP-Mall. Det kan bara hjälpa dig att skriva mycket tydligare, mer användbar dokumentation.

vi hoppas att du gillade att läsa den här guiden. Glöm inte att börja din 30-dagars $1 Quenza rättegång.

med obegränsad tillgång till Quenzas användarvänliga digitala verktyg har du allt du behöver för att skriva tydligare, mer informativa DAP-anteckningar enkelt, vilket gör att du kan fokusera på klientlösningarna som ger resultat.