i en transvaginal skanning vid 20 veckor informerades Richa Bishnoi om att hon skulle behöva genomgå en kejsarsnitt eftersom hennes livmoderhalslängd var 20 mm. efter att ha haft missfall före och bestämt sig för att undvika operation bestämde hon sig för att få en andra åsikt.
under sin forskning om sjukhus och gynekologer som uppmuntrade normal leverans kom hon över Dr. Swati Sinha, konsult obstetrikare-gynekolog med över 20 års erfarenhet. Hon planerade ett möte utan dröjsmål.
Richa berättade ängsligt för läkaren sin situation och bad om vägledning.
läkaren lyssnade på hennes oro och förklarade sedan ”livmoderhalsen som är livmoderns mun är vanligtvis stängd och fast hos kvinnor som inte är gravida. Under graviditeten blir det mindre fast och minskar i längd med tiden. ”
Richa ville veta varför längden på livmoderhalsen mättes.
orsak till bedömning av Livmoderhalslängd
studier visar att längden på livmoderhalsen är en indikator på prematura födelser. Den nedre delen av livmodern är inte helt formad före 16 veckor och så mäts livmoderhalslängden mellan 16 och 24 veckors graviditet.
hur mäts livmoderhalslängden?
det mest exakta sättet att mäta livmoderhalslängden är genom en transvaginal ultraljud. Cervical längd kan mätas genom en transabdominal ultraljud men en full blåsa kan störa dessa mätningar och orsaka längden visas längre.
mäts Livmoderhalslängden för varje gravid kvinna?
Nej. Din gynekolog kan råda en trans ultraljud för att mäta längden på livmoderhalsen om du bär ett barn och har en historia av tidig födsel eller missfall.
enligt Society for Maternal – Fetal Medicine, rutinmässig transvaginal cervikal längdscreening bör inte utföras för kvinnor med cervikal cerclage, multipel graviditet, för tidig för tidig bristning av membran eller placenta previa.
Richa var nyfiken på att veta mer om livmoderhalslängden och dess konsekvenser.
Vad är den normala livmoderhalslängden?
vid 20 veckor är den normala livmoderhalslängden cirka 30-40 mm.
kvinnor söker ofta efter ett livmoderhalslängdsschema i mm som inkluderar den normala livmoderhalslängden vid 7 veckor, normal livmoderhalslängd vid 30 veckor etc men faktiskt är den enda mätningen att gå med den normala livmoderhalslängden.
Vad är en kort cervikal längd?
en livmoderhals som är mindre än 25 mm anses vara en kort livmoderhals.
ju kortare livmoderhalsen är tidigt under graviditeten, desto större är risken för en för tidig födsel.
Richa insåg att längden på hennes livmoderhals var mindre än den normala längden och riskerade att hon fick ett för tidigt barn.
hon frågade om orsakerna till en kort livmoderhals.
Vad orsakar en kort livmoderhals?
cervikal insufficiens eller cervikal inkompetens kan leda till att livmoderhalsen förkortas och öppnas under andra trimestern. Detta händer eftersom livmoderhalsmusklerna kan ha försvagats på grund av operation i livmoderhalsen, en tidigare svår födelse eller strukturella avvikelser i livmodern.
” så hur orsakar en kort livmoderhals en för tidig födsel?”frågade hon.
”livmoderhalslängden förkortas vanligtvis mellan 28 och 30 veckor”, började Dr Swati, ”under arbetet, när du är redo att föda och ditt barn har utvecklats fullt, börjar livmoderhalsen att utvidgas eller öppnas (kallas cervikal effacement) så att barnet kan glida in i födelsekanalen för leverans.”
”men om livmoderhalsen förkortas mycket före tiden kan en för tidig födelse eller missfall förekomma.”
Richas panna Veckade av oro.
läkaren var snabb att märka och tröstade henne, ” oroa dig inte. Vi kan behandla en kort livmoderhals för att förhindra en för tidig leverans.”
hur man behandlar en kort livmoderhals
några alternativ för att hantera en kort livmoderhals är:
Cervical Cerclage
Detta är ett förfarande där livmoderhalsen sys upp för att förhindra att den förkortas och öppnas ytterligare.
en livmoderhalsstygn kanske inte är lämplig för kvinnor som upplever sammandragningar (eftersom dessa förhindrar att sömmen stannar på plats), vaginal blödning eller infektion. Cervical cerclage kan inte förhindra för tidigt arbete hos kvinnor med flera barn.
hormonbehandling genom progesteroninjektioner
för kvinnor med en kort livmoderhals och en historia av prematura födelser kan progesteroninjektioner eller gelapplikation rekommenderas om du bär en enda bebis. Hormonprogesteron hjälper livmodern att växa och kan stoppa sammandragningar. Detta gör det möjligt för graviditeten att utvecklas till heltid (39-40 veckor och sex dagar).
Cervical Pessaries
en pessary eller silikonring kan placeras genom slidan för att stödja den förkortade livmoderhalsen hos kvinnor med en enda bebis. Medan cervical pessaries används runt om i världen behövs mer forskning för att bevisa att pessaries hjälper till att förhindra för tidiga födslar.
efter att ha förstått alla alternativ bestämde Richa sig för att fortsätta med cervical cerclage.
hon bestämde sig för att fortsätta sina samråd med Dr Swati, med tanke på hur lugnt och tydligt läkaren informerade henne om tillståndet.
i sin 37: e vecka tog doktorn bort livmoderhalsen.
Richa frågade sedan ” Vad är den perfekta livmoderhalslängden vid 37 veckor för normal leverans?”
finns det en lämplig livmoderhalslängd för normal leverans?
livmoderhalslängden bör inte begränsa dig från att ha en normal leverans.
”hos kvinnor med kort livmoderhals är vårt primära mål att skydda barnet och mamman genom att minska risken för en för tidig förlossning eftersom barnet inte är fullt utvecklat.”
” om en kvinna går i förlossning för tidigt kan hon fortfarande ha en vaginal födelse. En kejsarsnitt krävs endast om det finns komplikationer eller om barnet inte kan röra sig ner i födelsekanalen.”
Richa var lättad över att höra att hon skulle kunna försöka få en vaginal förlossning.
Richa Bishnois Födelseberättelse
några veckor senare upplevde Richa arbetsproblem och rusade till sjukhuset. Med sin man ständigt vid hennes sida, hon kunde uthärda arbete och så småningom födde en vacker flicka.
”jag skrek och skrek men sjuksköterskorna, läkaren och min man tröstade och motiverade mig. De gav mig förtroendet att gå igenom den vaginala födelsen jag alltid ville ha,” sa Richa och smekade barnet i armarna.
denna artikel har skrivits med redaktionella ingångar från Dr. Swati Sinha, som har årtionden av erfarenhet som obstetrikare-gynekolog och har hanterat högrisk-och lågriskgraviditeter framgångsrikt. Hon är älskad och uppskattad av par inte bara för sin expertis utan också för sin optimistiska och stödjande natur.
Dr. Swati Sinha, MBBS, Maulana Azad Medical College, New Delhi (1996); MD (obstetrik & gynekologi), Lady Hardinge Medical College, New Delhi (2001); MRCOG Del 1 (oktober 2010)
kom in för ett gratis samråd med Dr. Swati Sinha på vårt sjukhus I Södra Delhi! Ring på +919871001458 för att boka en kostnadsfri konsultation.