människor som går in på kliniken med en akut början av nacksmärta och stelhet är en relativt vanlig förekomst här på Sport och Ryggradsfysioterapi. Jag skulle vilja ta tillfället i akt att förklara en vanlig kudde och sömnrelaterat tillstånd vi ser: akut sned hals. Medan den här artikeln specifikt täcker hur man fixar en sned nacke, är andra artiklar som thoraxmobilitet, huvudvärk, arbetsstationsinställning och sömn också pärlor av information.
den här artikeln kommer att svara:
- Vad är wry neck?
- orsaken till sned hals?
- vilka är de viktigaste tecknen och symtomen på wry neck?
- vad bidrar till en sned hals?
- Hur fixar du en sned hals?
- hur man förhindrar en sned hals…
vad är wry neck?
Wry neck är ett relativt vanligt klagomål där du utvecklar nacksmärta och stelhet, vilket ofta åtföljs av kramp i de relaterade nackmusklerna. Detta orsakar smärta och gör det svårt att flytta nacken genom ett normalt rörelseområde.
Wry neck kan också kallas en akut wry neck eftersom starten är abrupt-eller akut!
jag hör ofta historien om någon som har en hektisk vecka på jobbet, är extremt trött och sedan vaknar nästa dag och inte kan flytta huvudet/nacken i en viss riktning. Kunder kommer ofta in på kliniken och håller huvudet i en konstig vinkel-eftersom det då är den mest bekväma positionen!
orsaken till sned hals?
Wry neck forskare berättar att det kan ha flera orsaker. Men ur ett kliniskt perspektiv finns det två huvudsakliga anatomiska orsaker: fasettrelaterad sned hals eller diskogenrelaterad sned hals.
fasett:
den vanligaste orsaken till akut sned hals beror på ett problem med en fasettled.
fasettfogar är placerade mot baksidan av ryggraden. Det finns två fasettfogar på varje nivå i ryggraden, en på varje sida. Dessa fasettfogar tillåter, styr och begränsar rörelserna i nacken. Ibland kan något enkelt som att sova i en besvärlig position eller en snabb, ryckig rörelse i nacken orsaka att vävnaderna i denna LED blir irriterad eller ’fast’. Fasett snett hals är vanligast i yngre populationer, i allmänhet allt från unga barn till människor i trettioårsåldern.
ibland kan dina fasettfogar också bli styva genom traumatisk skada eller artrit. Wry nacksmärta beror på de många nervändarna som finns i själva fasettleden och i vävnaderna runt fasettleden.
diskogen:
i vissa fall kan akut sned hals också orsakas av en skada på en intervertebral skiva. Detta är känt som Discogenic Wry Neck. Den skadade skivan främjar inflammatoriska kemikalier till området, vilket påverkar omgivande strukturer och nerver, eller kan skjuta ut bakom och pressa mot omgivande strukturer och nerver.
spinalskivan är en belastningsabsorberande struktur som sitter mellan ryggkotorna i nacken. Skivan kan ibland bukta under stress eller riva, som en liten förspänning, och den resulterande svullnaden kan irritera den närliggande vävnaden och nerverna. Rörelse är faktiskt inte blockerad som i fasett akut snett hals men eftersom det finns är en hel del nervändar runt ryggraden en liten skada kan kännas extremt smärtsamt.
vilka är de viktigaste tecknen och symtomen?
i en akut fasett snett hals:
- smärta är vanligtvis belägen i mitten och sidan av nacken
- plötslig smärta
- generellt ingen smärta bortom axeln
- rörelsen är begränsad, och ditt huvud/nacke kan fastna i en konstig position – ofta böjt framåt och bort från den smärtsamma sidan
- ytterligare spasm av omgivande muskler kan också begränsa rörelsen
i discogenic sned hals:
- det finns i allmänhet en gradvis början av tråkig, diffus smärta
- smärta som vanligtvis finns i nedre nacken, i axeln och ibland i övre bröstet
- det kan finnas smärta som strålar ut i armen, och det kan finnas stift och nålar
- rörelsen är begränsad – men på grund av smärta, snarare än ett mekaniskt ’block’ som i fasetthalsen
- jag tycker att patienter ofta tenderar att hålla huvudet bort från den smärtsamma sidan
- muskelspasmer
- ibland kan det domningar eller till och med svaghet i dina armar och in i benen – ytterligare medicinsk bedömning kan krävas!
huvudvärk är också en vanlig presentation i både fasett och diskogen relaterad skarp hals.
vad bidrar till en sned hals?
jag finner att en sned nacke vanligtvis uppstår antingen vid vakning på morgonen eller från en plötslig, snabb rörelse som involverar nacken. Ibland i ledningen upp till att ha en sned hals, patientens historia innebär:
- långvarig dålig hållning/slouching
- återkommande eller ihållande nackrörelser
- tunga lyft
- sova i olika hållningar
- med en kudde som inte stöder i sidoljug
- för många kuddar på baksidan
- eller på baksidan mage med huvudet vände obehagligt
det kan finnas många bidragsgivare till uppkomsten av en akut sned hals. Dessa kan inkludera:
-
- Dålig ergonomisk eller arbetsplatsinställning
- styva leder – särskilt i nacken/övre delen av ryggen
- brist på daglig träning/rörelse
- minskad kärnkontroll
- muskelsvaghet – särskilt i nackkontrollmusklerna
- muskeltäthet
- Dålig lyftteknik
- begränsad återhämtningstid efter ansträngande aktivitet
- har fel typ av kudde
Hur fixar du en sned nacke?
som med de flesta muskuloskeletala problem är den viktigaste delen av att hantera en sned hals att få en tydlig diagnos så att lämplig rehab kan börja direkt. Att upprätta en korrekt diagnos styr vårdplanen för din smärta.
din fysioterapeut kan bedöma din nacke och diagnostisera problemet, och kommer också att kunna berätta den ryggradsnivå/s som är/är involverad.
därifrån kommer en plan att införas för att ta bort smärtan, få nacken att röra sig och sträva efter att förhindra att det händer igen!
under behandlingen kan en rad metoder användas och inkluderar:
-
- hem träningsprogram – initialt stretching, och sedan stärka
- mjuk vävnad massage
- gemensam mobilisering
- värme eller IS som anges
- Dry needling – forskning tyder på detta en effektiv behandling
- tejpning för att hjälpa till i muskel lättnad och hållning
- kudde montering
- ergonomisk rådgivning och bedömning
- postural kontroll och förstärkning
- Sport/fritids råd och bedömning
- gym förstärkning
facett-relaterade snett hals kommer generellt återhämta sig snabbare än discogenic wry neck. Medan en allmän tidsram för återhämtning från fasetthals kan vara några dagar till 2-3 veckor, kommer diskogen sned hals att innebära en längre återhämtningstid, i allmänhet cirka 6 veckor.
hur kan man förhindra sned hals uppstår?
förebyggande av sned halsutveckling eller återkommande innebär i allmänhet att man tittar på de möjliga bidragande faktorerna som nämnts ovan.
att identifiera de bidragande faktorerna och problemen är den enkla delen, att göra förändringar och hitta lösningar kan ibland vara svårt. Din sjukgymnast kan hjälpa dig att identifiera och sedan genomföra nödvändiga förändringar.