återkommande graviditetsförlust (RPL) är förödande för par. Tyvärr bestäms orsakerna till återkommande graviditetsförlust endast hos cirka 50% av paren.
här är de olika kända orsakerna till RPL.
genetisk: kromosomavvikelser (aneuploidi) är den vanligaste orsaken till spontana missfall. Aneuploidi, eller att ha extra eller för lite kromosomkopianummer resulterar i graviditeter som är onormala och har ingen sannolikhet för överlevnad. För det mesta kommer embryona inte att implanteras, men om de gör det leder de oftast till missfall. Aneuploidirisken ökar med moderns ålder.
kvinnor som har haft 2-3 missfall i rad kan bara ha otur i att kromosomalt onormala embryon har resulterat i missfall flera gånger i följd. Den goda nyheten är att ofta gånger under nästa graviditet kommer embryot att vara kromosomalt normalt och en levande födelse kommer att uppstå.
vuxna som själva är friska kan vara bärare av kromosomstörningar och omarrangemang som kan överföras till sina avkommor. När detta händer kan detta leda till förlust av graviditeten. Exempel på dessa störningar är translokationer, inversioner och deletioner som involverar någon av kromosomerna.
endokrin: okontrollerad diabetes, sköldkörtelsjukdom och höga prolaktinnivåer kan öka kvinnans risk för missfall. När de diagnostiseras med dessa störningar kan kvinnor som får behandling förbättra sin chans att lyckas med graviditeten.
kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) har en tvåfaldig risk för missfall jämfört med kvinnor utan PCOS.
autoimmun: den autoimmuna störningen, anti-fosfofosfolipidantikroppssyndrom, är en annan orsak till graviditetsförlust. Att ha missfall eller mer avancerade graviditetsförluster är en del av de diagnostiska kriterierna för denna störning. Trombofili (blodkoagulationsstörningar) är inte väletablerade potentiella orsaker till RPL.
anatomisk: livmoderproblem kan bidra till RPL. Fibroider som sticker ut i livmoderhålan eller snedvrider kavitetsformen kan potentiellt öka risken för missfall. Vidhäftningar i livmodern från tidigare operation / procedurer kan orsaka ökad risk för missfall. Uterinpolyper kan också bidra till missfall. Medfödda anomalier, såsom livmoderseptum, kan leda till nästan 60% risk för missfall. Alla dessa faktorer kan försämra embryonets förmåga att implantera på grund av faktorer som dålig blodtillförsel eller begränsat utrymme.
Övrigt: Andra faktorer som kan bidra till RPL är cigarettanvändning, alkohol (mer än 3-5 drycker per vecka), överdriven koffeinförbrukning (>3 koppar per dag) och fetma (BMI mer än 30). Celiac sjukdom och infektioner kan också bidra till graviditetsförlust, även om förhållandet inte är klart.