- Vad är fissure tätningsmedel?
- historien om fissure tätningsmedel
- varför används tätningsmedel?
- typer av fissure tätningsmedel
- hur mycket används fissure tätningsmedel?
- hur effektiva är fissur tätningsmedel?
- När ska tätningsmedel användas?
- förfarande för att placera tätningsmedel
- underhåll av fissure tätningsmedel
- komplikationer av fissure tätningsmedel
vad är fissure tätningsmedel?
ett fissurtätningsmedel är ett material som i huvudsak täcker tänderna. Att skydda djupa spår minskar risken för tandförfall på toppen av dina tänder. Dessa spår är kända som” gropar ”och”sprickor”. En grop är en liten fördjupning på tandens yta, medan sprickor är spåren som naturligt förekommer på alla bitande ytor på tänderna. För det mesta har tänderna på baksidan (premolarer och molarer) flest spår, men tänderna på framsidan (snedställningar och hundar) kan också ha gropar och sprickor. Dessa gropar och sprickor kan vara djupa eller grunda.
gropar och sprickor på ytan av tanden är idealiska i hyser plack och tandsten, som innehåller bakterier. Detta område av plack och kalkyl är ofta mycket svårt att rengöra, eftersom borsten på din tandborste ofta inte kan komma till den djupaste delen av dessa spår. Om lundarna inte rengörs ordentligt börjar förfall på toppen av tanden, och tanden behöver ibland en fyllning.
fluor, i din tandkräm och i ditt vatten, är mycket effektivt för att skydda mot förfall; men dess effekt är minimal på tänderna. Mycket av förfallet hos barn i skolåldern förekommer i dessa gropar och sprickor, så det är viktigt att ha ett förebyggande medel för att skydda mot förfall. En amerikansk undersökning visade att upp till 84% av förfallet hos barn i skolåldern finns i dessa gropar och sprickor.
historien om fissure sealants
dessa material och tekniker har använts för att stänga sprickor tidigare:
- silvernitrat har använts för att försöka bilda en kemisk reaktion i tandytan och därmed stänga gropen och sprickan;
- amalgamfyllningar har använts som ett förebyggande tillvägagångssätt för att skydda mot ytterligare förfall i framtiden, men detta är mycket destruktivt och försvagar din tand. Chansen att få mer förfall under amalgam jämfört med tätning med nyare material är också något högre;
- flera material för tätning av sprickor har testats, inklusive:
- svart kopparcement, som inte används idag
- cyanoakrylat (giftigt),
- polyuretan,
- glasjonomercement (används idag) och
- kompositharts, som är som en plast (används främst idag).
varför används tätningsmedel?
Pit och fissure tätningsmedel utformades specifikt för tre förebyggande effekter:
- tätningsmedel upptar gropar och sprickor av tänder med ett hartsmaterial;
- eftersom groparna och sprickorna är fyllda kan bakterier inte gå djupt in i spåren, vilket gör att mindre ”dåliga” bakterier finns på tanden; tänder med fissurtätningsmedel är 22 gånger mindre benägna att utveckla förfall än de som inte har fyllts; och
- tätningsmedel gör groparna och sprickorna lättare att rengöra under borstning och tuggning, eftersom matpartiklar inte fastnar lika lätt när du har djupa sprickor.
Information om återpublicering av våra bilder
Observera att bilden till vänster har tydligt synliga gropar och spår på tandens yta. Bilden till höger visar ett vitt tätningsmedel som har placerats för att fylla i spåren.
typer av fissur tätningsmedel
valet är en av personliga preferenser. Det har dock visats att färgade tätningsmedel (de som är mycket vita eller till och med rosa) är mer uppenbara för den person som har tätningsmedlet och tandläkaren som undersöker tätningsmedlet. Ju mer uppenbara fissur tätningsmedel är, desto lättare är det att se om de behöver bytas ut.
hur länge tätningsmedlet vanligtvis varar beror på hur väl föroreningen (från saliv, blod och vatten) kontrolleras av tandläkaren under proceduren. Ibland krävs en gummidamm eller flera bitar bomullsull för att torka området helt.
glasjonomercement, som skiljer sig något från plasttätningarna, håller vanligtvis inte så länge. De är användbara för de barn som har hög risk för tandförfall, eller när det är tekniskt krävande att placera tätningsmedlet; t.ex. tänder som fortfarande är mestadels i tandköttet eller de barn som visar dåligt samarbete hos tandläkaren.
hur mycket används fissurtätningsmedel?
det är uppenbart att tätningsmedel är säkra, effektiva och underutnyttjade. Cirka 20% av barnen i åldern 5-17 har fissurtätningsmedel på sina barn eller vuxna tänder. Det sägs ofta av Tandläkare och forskare att om mängden fissurtätningsmedel var högre skulle mängden förfall vara lägre.
hittills finns det en brist på acceptans av tandläkare på grund av oro över hur länge tätningsmedel sista, rädsla för tätning över förfall och orsakar ytterligare förfall, och kostnadseffektivitet för individen.
hur effektiva är fissur tätningsmedel?
det är uppenbart att fissurtätningsmedel är extremt bra för att minska risken för framtida förfall. Flera studier över 30 år har visat detta, men många studier har också visat att tätningsmedel också är benägna att falla ut. I genomsnitt förblir hälften av tätningsmedlen i 7 år, 30% kräver en återanvändning, 10% kräver två återansökningar och 10% kräver mer än tre applikationer.
om tätningsmedel går förlorade är det troligtvis ett resultat av tekniskt fel i tätningsmedlets applicering snarare än resultatet av dålig bindningsstyrka. Om det appliceras ordentligt är det osannolikt att bindningen mellan tätningsmedel och tand misslyckas. De flesta tätningsmedel som misslyckas inträffar under de första 6 månaderna, och detta kommer sannolikt ner till det faktum att det fanns förorening under placeringen av spricktätningsmedlet.
förfall är ibland mycket svårt att diagnostisera på en persons tand, så vissa tandläkare är oroliga för att placera ett tätningsmedel över förfall kommer att orsaka ytterligare förfall i framtiden. Även om en liten mängd förfall täcks av tandläkaren av misstag, utvecklas inte dessa förfallsområden snabbt, om alls. Vissa tandläkare lämnar även avsiktligt en liten mängd förfall på plats för att undvika ytterligare skador på tanden, och detta är också acceptabelt.
ur kostnadseffektivitetssynpunkt har man dragit slutsatsen att tätningsmedel är motiverade hos en person som riskerar förfall i munnen, det vill säga de individer med 2 eller fler förfallna, saknade eller fyllda tänder på grund av förfall. Omvänt, om en person inte hade hög risk, rekommenderades det att undvika att placera tätningsmedel ur kostnadssynpunkt.
den totala genomsnittliga tiden att placera tätningsmedel är cirka 10 minuter, medan den genomsnittliga tiden att placera en liknande amalgamfyllning (silverfyllning) är cirka 14 minuter.
tätningsmedel kan därför ingås:
- att vara effektiv för att förhindra förfall;
- att ha en rimligt långvarig retention i munnen;
- för att stoppa förfall som har täckts av tandläkaren; och
- för att vara bättre att amalgam när det gäller tidskrav och tandförstöring.
(bild med tillstånd av Dr Johnston och Dr Gregory, Prime Childrens Dental Care)
När ska tätningsmedel användas?
Nedan följer en allmän översikt över huruvida en tandläkare bör använda en spricka tätningsmedel.
| kriterier | försegla | försegla inte |
|---|---|---|
| Tandålder | en tand som just har kommit in i munnen. | tänder som har förblivit fria från förfall i 4 år eller längre. |
| Tandtyp | molar (som är tänderna på baksidan av munnen) | framtänder (mycket sällan finns det ett behov av att täta framtänder) |
| djup av gropar och sprickor | djupa, retentiva, smala gropar och sprickor, som är utmärkta för att locka plack | breda, ouppmärksamma, grunda spår som lätt rengörs av personen |
| risken för förfall | tänder som är mjuka, eller hos en person som har haft förfall i två eller flera tänder | tänder som har förblivit fria från förfall för 4 år eller längre |
| tillgänglighet av andra förebyggande åtgärder | personen har fluor i kosten och har fortfarande förfall | personen följer inte tandläkarens råd och får ständigt mer förfall; detta kommer att kräva en fyllning snarare än ett tätningsmedel |
förfarande för att placera tätningsmedel
Fissure tätningsmedel ansökan är en relativt enkel procedur som kan slutföras av en tandläkare, tandläkare eller tandhygienist.
det allmänna förfarandet är:
- tänderna rengörs noggrant och torkas, eftersom matrester och saliv kan förhindra att tätningsmedlet fastnar korrekt på tanden.
- tandytan är belagd med en svag syragel eller kemisk lösning för att säkerställa att tätningsmedlet binds till tanden.
- ett lim appliceras under tätningsmedlet.
- tätningsmedlet appliceras.
- beroende på typ av tätningsmedel kan ett starkt ljus användas för att aktivera bindning och härdning av materialet.
- det flytande tätningsmedlet bildar ett hållbart material på tandytan.
- biten kontrolleras och överflödigt material poleras av.
underhåll av fissurtätningsmedel
tandläkare rekommenderar vanligtvis 6-12 månatliga kontroller så att tandförfall eller tätningsförlust kan övervakas.
förseglade tänder kräver i allmänhet inga förändringar hemma eller kostförändringar. Även om fissurtätningsmedel hjälper till att förebygga förfall på molära tänder, är det viktigt att regelbundet borsta och tandtråd och undvika de faktorer som kan leda till tandförfall.
komplikationer av fissurtätningsmedel
mycket ovanligt kan fissurtätningsmedel orsaka komplikationer som:
- mindre obehag i tandköttet eller tanden på grund av skalnings-eller förbeläggningsprocessen;
- överkänslighet mot tätningsmedelskemikalier; och/eller
- en obekväm förändring i bettet på grund av tätningsmedlets tjocklek.
vänligt skriven av:
Dr Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)
Tandläkare, Whitfords Dental Center ocheditorial Advisory Board medlem av Virtual Dental Center
mer information
 |
för mer information om tandhälsa hos barn, inklusive tandvård, hygien och näring för bra tänder, samt vikten av tandkontroller, se tandhälsa hos barn. |
- Cameron A, Widmar R. Handbok för pediatrisk tandvård. London: Mosby; 1997.
- Mitchell DA, Mitchell L. Oxford Handbok för klinisk tandvård (4: e upplagan). New York: Oxford University Press; 2005.
- patientutbildning pamhplets: Fissure tätningsmedel . Australian Dental Association; 2009.
- Roberson TM, Heymann HO, Swift Ej Jr (Red). Studervants konst och vetenskap för operativ tandvård (4: e upplagan). St Louis: McGraw-Hill; 2002.
- Nationellt centrum för hälsostatistik. Plan och drift av den tredje nationella hälso-och näringsundersökningsundersökningen (NHANES III), 1988-1994 (PHS-publikation nr 94-1308). Vital Hälsa Stat 1. 1994;(32):1-407. Tillgänglig från: URL-länk
- Weintraub JA. Effektiviteten av grop och fissur tätningsmedel. J Folkhälsa Buckla. 1989;49(5):317-30.
- Dental produkt Spotlight: Pit och fissure tätningsmedel. J Am Dent Assoc. 2002;133(9):1275.
- terapeutiska riktlinjer: Oral och Dental (1: a upplagan). Norra Melbourne: Terapeutiska Riktlinjer Begränsade; 2007.
- Simonsen RJ. Kostnadseffektivitet av grop och fissur tätningsmedel på 10 år. Quintessence Int. 1989;20(2):75-82.
- Beauchamp J, Caufield PW, Crall JJ, et al. Evidensbaserade kliniska rekommendationer för användning av pit-and-fissure tätningsmedel: en rapport från American Dental Association Council on Scientific Affairs. Dent Clin Norr Am. 2009;53(1):131-47.
- Ripa LW. Ocklusala tätningsmedel: motivering och granskning av kliniska prövningar. Int Dent J. 1980; 30 (2): 127-39.
- Straffon LH, Dennison JB. Klinisk utvärdering jämför tätningsmedel och amalgam efter 7 år: slutrapport. J Am Dent Assoc. 1988;117(6):751-5.
- kommer RE, Loesche WJ, Grainger DA, Syed SA. Livskraften hos mikroorganismer i kariesskador fem år efter att ha täckts med ett fissurtätningsmedel. J Am Dent Assoc. 1978;97(3):455-62.
- Handleman SL, Buonocore MG, Schoute PC. Lägesrapport om effekten av ett fissurtätningsmedel på bakterier i tandkaries. J Am Dent Assoc. 1973;87(6):1189-91.
- Leverett DH, Handelman SL, Brenner CM, Iker HP. Användning av tätningsmedel vid förebyggande och tidig behandling av kariesskador: kostnadsanalys. J Am Dent Assoc. 1983;106(1):39-42.
- Azarpazhooh en, Huvud PA. Pit och fissur tätningsmedel i förebyggande av karies hos barn och ungdomar: en systematisk översyn. J Kan Buckla Assoc. 2008;74(2):171-7.
denna behandling används för följande sjukdomar
- tandkaries
- tandsmärta