Relation Development Intervention (RDI): hur effektivt är det?

relation development intervention (RDI) är en nyare metod för att behandla symtom på autism. Det fakturerar sig inte som en medicinsk behandling, utan som en form av utbildning för föräldrar, vårdnadshavare och vårdgivare av barn med autism.

en RDI-konsult kommer att utbilda föräldern om att genomföra specifika mål och stödja barnets sociala och kommunikationsutveckling. Eftersom det är nytt finns det väldigt få studier som stöder RDI: s framgång, särskilt jämfört med ett bevisbaserat program som applied behavior analysis (ABA) terapi.

spektrumet av Autism

Autism spectrum disorder (ASD) är en utvecklingsstörning som drabbar cirka 1 av 54 barn i USA. Pojkar är ungefär fyra gånger mer benägna att få en diagnos av autism än flickor.

Autism kallas utvecklingsstörning eftersom tillståndet blir märkbart när spädbarn blir småbarn, mellan 6 månader och 2 år. Hjärnans utveckling förändras, och detta materialiseras i förändringar i barnets lärande, tal, icke-verbal kommunikation och lek, bland andra områden. En diagnos anses vanligtvis inte stabil förrän 2 år gammal eftersom några av de tidiga tecknen kan stabiliseras över tiden.

tack vare förändringar i medicinsk vetenskap kan personer med autism diagnostiseras tidigare än någonsin tidigare. Trots detta diagnostiseras de flesta barn vanligtvis inte förrän de är 3 år gamla. Det finns vissa ungdomar eller vuxna som inte diagnostiseras förrän senare i livet.

eftersom utvecklingstillståndet uppstår på ett spektrum behöver många personer med autism inte hjälp i sitt dagliga liv, medan andra behöver mer omfattande stöd för att ta hand om sig själva. Det finns inget botemedel mot autism, men med regelbunden behandling som börjar så tidigt som möjligt förbättrar många människor på autismspektrumet sina motoriska färdigheter, kognitiva funktioner, kommunikationsförmåga och sociala förmågor.

Vad Är Relation Development Intervention?

en nyare form av terapi för autism är relation development intervention (RDI). Detta tillvägagångssätt för behandling har få medicinska studier för att säkerhetskopiera det, till skillnad från mer etablerade terapier som applied behavior analysis (ABA).

RDI ger föräldrar och vårdgivare genom att göra dem till ledare för denna terapi. RDI-konsulter utbildar familjemedlemmar att använda RDI-terapitekniker hemma. Detta bidrar till att stärka relationerna med de viktigaste människorna i det autistiska barnets liv.

mål för RDI

relationsutvecklingsinterventionen (RDI) terapi tillvägagångssätt utvecklades av Dr.Steven Gutstein. Detta tillvägagångssätt för terapi använder barnets dynamiska intelligens för att öka social medvetenhet, särskilt genom mer naturliga interaktioner mellan familjemedlemmar.

dynamisk intelligens definieras som:

förstå olika perspektiv eller att andra människor har en annan upplevelse eller åsikt.
att hantera förändringar, från Stora till små förändringar.
integrera information från flera källor eller sinnen, som att förstå sevärdheter och ljud tillsammans.

föräldrar tenderar att vara ledande terapeuter under RDI-behandling, efter att ha fått utbildning från en RDI-konsult eller specialist. RDI-konsulten kommer att arbeta med föräldern eller vårdgivaren för att skapa en behandlingsplan baserad på barnets ålder, utvecklingsnivå och nuvarande förmågor. Denna plan kommer att delas in i steg för att uppnå mål som föräldern eller vårdgivaren kommer att genomföra.

lärare och skoladministratörer drar också nytta av att arbeta med RDI-konsulter för att förstå processen och hur denna terapi kan förbättra deras relationer med elever med autism. Målet är att informera alla viktiga personer i barnets liv om detta tillvägagångssätt.

nyckelprinciperna för Relationsutvecklingsintervention

RDI försöker ändra oflexibilitet i tänkande, ett av de vanligaste tecknen på autismspektrumstörning och påverka erfarenhetsutbyte, vilket förbättrar barnets förmåga att umgås med andra. Detta sker genom sex RDI-mål.

emotionell referens: detta är förmågan att lära av andra människors subjektiva upplevelser, särskilt familj och vänner.
Social samordning: Detta innebär att observera och kontrollera beteende för att delta i sociala relationer.
deklarativt språk: Detta använder både verbal och icke-verbal kommunikation för att bjuda in andra i, Dela uppfattningar, prata om känslor, samordna handlingar och uttrycka nyfikenhet.
flexibelt tänkande: Detta gör det möjligt att ändra planer och anpassa sig till nya omständigheter när förändring sker.
relationell informationsbehandling: detta sätter saker i ett sammanhang för att lösa problem utan uppenbara svartvita eller rätt eller fel lösningar.
framsyn och efterhand: detta är förmågan att tänka på tidigare erfarenheter och lära sig att använda dessa erfarenheter för att extrapolera vad som kan hända i framtiden.

i början av behandlingen kommer föräldrar att bygga guidade deltagandeförhållanden mellan sig själva och sina barn och behandla barnet som en kognitiv lärling. När föräldern och barnet har ett mer etablerat förhållande börjar familjen vidta åtgärder baserat på barnets behandlingsplan för att främja de sex RDI-målen.

i slutändan bör processen förbättra neurala anslutningar inom områden som kognition och kommunikation som barnet annars skulle kämpa med. Liksom ABA-terapi använder RDI positiv förstärkning för att stödja barnets förbättrade självmedvetenhet, anpassningsförmåga och förändrade beteenden.

Hur jämför Relationsutvecklingsintervention med tillämpad beteendeanalys?

RDI är ett relativt nytt tillvägagångssätt för att hjälpa människor med autism, särskilt barn på autismspektrumet. ABA-terapi har använts för att behandla utvecklingsstörningar, särskilt autism, sedan 1950-talet.

det finns en lång historia av kliniska tillvägagångssätt för ABA, forskningsstudier om ABA publicerade i peer-reviewed journals och justeringar av ABA-metoder som objektivt har visat sig hjälpa fler personer med autism. Till exempel har ABA mestadels tagit bort negativ förstärkning från övningen och fokuserat på positiv förstärkning. Detta var efter ett offentligt skrik om grymhet i samband med att använda denna typ av behandling på grund av den negativa förstärkningsprincipen.

Gutstein, den ledande grundaren av RDI, skapade ursprungligen denna behandling som svar på äldre modeller av ABA, som kritiserades av vissa för deras ineffektivitet. Under årtionden tidigare försökte ABA-terapeuter vara objektiva genom att bli opersonliga i sitt tillvägagångssätt, vilket inte hjälpte de sociala frågorna i samband med autism. Detta gällde särskilt erfarenhetsutbyte, vilket är en viktig metod för att kommunicera under samtal med andra. ABA-terapi har utvecklats väsentligt sedan den tid då dessa metoder användes.

likheter

både RDI och ABA bryter ner sina behandlingsplaner i enskilda steg att följa. Detta hjälper både terapeuten och klienten, eftersom varje enskilt steg relaterar till ett tydligt mål. Detta gör det också möjligt för terapeuten eller föräldern att anpassa sin inställning om något inte fungerar.

båda metoderna listar specifika symtom på autism, mestadels kommunikation och socialisering, som kräver en intensiv mängd Terapi och interaktion för att hantera.

skillnader

det finns många skillnader mellan RDI-och ABA-terapier. Den primära är den person som anses vara ledare eller terapeut.

i RDI utbildas föräldrar genom att arbeta med RDI-konsulter, läsa böcker, ta lektioner och delta i seminarier om hur man kan stödja sina barn som har autism. Däremot har ABA-terapeuter specifika utbildningskrav och måste klara en certifieringsexamen som hanteras genom Behavior Analyst Certification Board (BACB).

RDI-leverantörer diskuterar inte heller RDI som en terapi. Istället beskriver de det som ett utvecklingsintervention. Detta beror delvis på att de direkta leverantörerna för RDI-behandling är föräldrar, lärare, vårdnadshavare och andra nära vårdgivare som inte nödvändigtvis har omfattande utbildning i psykologi, utbildning eller ett relaterat område. Däremot är ABA-terapeuter terapileverantörer, vilket innebär att de måste ha tillstånd att utöva medicin eller psykologi i sitt hemland.

även om ABA hade kritiserats för att vara för opersonlig tidigare, anpassar terapipraxis kontinuerligt till ny, objektiv information från kliniska prövningar och individuella terapiupplevelser. Däremot har RDI få forskningsstudier associerade med det, och den första har kritiserats som partisk.

2007-studien genomfördes ursprungligen av Gutstein och kollegor, och endast 16 barn deltog i den. Medan studien mätte specifika resultat i gruppen spädbarn och småbarn, fanns det liten kontroll för var varje barn var på autismspektrumet. Medan data samlades in före och efter att barn deltog i RDI-terapi över 18 månader, fanns det ingen kontrollgrupp att använda för jämförelse. Detta innebär att barn som deltar i studien kunde ha förbättrats av andra skäl än RDI-terapi, men det fanns ingen objektiv mätning av detta.

medan ABA-behandling bör tas emot regelbundet i minst en, om inte mer, sessioner per vecka, är RDI en behandling som fungerar i det dagliga livet. Detta beror på att föräldrar och andra familjemedlemmar ständigt interagerar med det autistiska barnet.

använda båda metoderna

så länge det inte finns någon konflikt i den övergripande behandlingsplanen är det möjligt för en förälder eller lärare att lära sig RDI och samordna sina ansträngningar med barnets ABA-terapeut.

i det här fallet fungerar det i allmänhet bättre för en förälder att lära sig principerna för ABA-terapi också. På så sätt finns det färre meddelandekonflikter. Behandlingsmetoderna är mer enhetliga, vilket hjälper barnet att känna sig säkrare.

hitta Relationsutvecklingsinterventionskonsulter

medan ABA-terapi sannolikt kommer att täckas av din sjukförsäkring, är andra metoder för behandling mindre benägna att täckas så här. Detta beror på att försäkringsskyddet i allmänhet endast täcker evidensbaserade behandlingar, och uppgifterna saknas fortfarande på RDI. Bekräfta detaljerna för täckning med din leverantör.

oavsett försäkringsskydd kan RDI vara billigare eftersom föräldern är den ledande behandlingsleverantören. Medan du kan behöva hålla jämna steg med förändringar i RDI-behandling genom att ibland arbeta med en konsult eller gå till ett seminarium, kommer du att ha mer direkt kontroll över processen eftersom du är den som implementerar den.

för att hitta en RDI-konsult och starta din träningsprocess kan du använda dessa länkar:

RDI-certifierade Programkonsulter, via RDI Connect-webbplatsen
katalog över Autismtjänster genom Autism Talar

Autism och utvecklingsstörning övervakning (ADDM) nätverk. (Mars 2020). Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
När visar barn vanligtvis tecken på Autism? (Januari 2017). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health och mänsklig utveckling.
kan ditt barns Autism försvinna? (November 2015). Cleveland Clinic.
Vad är relation Development Intervention (RDI)? Autism Talar.
en introduktion till RDI. RDIConnect.com.
Finns Det Vetenskap Bakom Detta? Relationsutvecklingsintervention: en översyn av dess effektivitet. (2010). Föreningen för vetenskap i autismbehandling (ASAT).
Autismterapi och försäkring – en Situation som måste förändras. (Juli 2012). Psykologi Idag.