författaren försöker kritiskt analysera folkhälsoutövarens roll i allmänhet, med hänsyn till det nuvarande socio-politiska sammanhanget, de kunskaper och färdigheter som behövs för rollen, utmaningar som finns för att uppfylla folkhälsorollen och tillvägagångssätten. I den andra delen av detta arbete har författaren valt ett initiativ och kommer kritiskt att bedöma hur väl det identifierade initiativet uppfyller kriterierna för god folkhälsa. Folkhälsofärdigheter och kompetenser kommer att identifieras och diskuteras i detta initiativ, inklusive teorier och tillvägagångssätt för hälsofrämjande. Se Bilaga-1.
om du behöver hjälp med att skriva din omvårdnad uppsats, är vår professionella omvårdnad uppsatsskrivning tjänsten här för att hjälpa!
ta reda på mer
Public Practitioner Roll, kunskap och färdigheter
författaren har funnit det lämpligt att börja med att definiera folkhälsan även om det finns många definitioner. Enheten för Folkhälsoresurser (2008) anger att syftet med folkhälsan är att: ”förbättra hälsa och befolkningens välbefinnande; förebyggande av sjukdomar och minimera dess konsekvenser; förlänga värderad minskning av ojämlikhet i liv och hälsa (PHRU, 2008).
PHRU säger att alla dessa kan uppnås genom att: ta ett befolkningsperspektiv; mobilisera samhällets organiserade ansträngningar och agera som folkhälsoförespråkare; göra det möjligt för människor och samhällen att öka sin egen hälsa och välbefinnande; agera på de sociala, ekonomiska, miljömässiga och biologiska bestämningsfaktorerna för hälsa och välbefinnande; skydda mot och minimera effekterna av hälsoriskerna för befolkningen och se till att förebyggande, behandling och vårdtjänster är av högkvalitativ evidensbaserad och av bästa värde” (PHRU, 2008).
folkhälsa enligt definitionen av Webster och franska i (toner & Tilford, 2001) består av tre aspekter som är hälsofrämjande på befolkningsnivå; den epidemiologiska analysen och vårdpersonal utbildad i medicin. Naidoo och Willis (2000 s. 181) ser på att folkhälsan kännetecknas av flera faktorer och omfattar tre domäner; hälsofrämjande av hela befolkningen, hälsoskydd – ett bekymmer för förebyggande av sjukdom och sjukdom och förbättring av hälsovården – ett erkännande av de många faktorer som bidrar till hälsan
folkhälsoutövarna har autonomi på specificerade områden och ständigt eget arbetsområde och stöder andra att förstå det och utövare kommer sannolikt att arbeta i multi-byrå och tvärvetenskaplig miljö, medan Allmänläkare arbetar som en del av ett större team som leds av någon som arbetar på högre nivå (PHRU, 2008). Ett tillvägagångssätt för folkhälsan beskrivs av Fakulteten för allmänheten (2000) med tonvikt på det kollektiva ansvaret för förbättring av hälsa och förebyggande av sjukdomar; erkänner Statens nyckelroll, kopplad till en oro för de underliggande socioekonomiska och bredare determinanterna för hälsa såväl som sjukdom. Detta tillvägagångssätt är tvärvetenskapligt och innehåller kvantitativa såväl som kvalitativa metoder.betonar partnerskap med alla som bidrar till befolkningens hälsa (FPH, 2000).
Sir Donald Acheson, (1988) definierar folkhälsan som ”vetenskapen och konsten att förebygga sjukdomar, förlänga livet och främja, skydda och förbättra hälsan genom samhällets organiserade ansträngningar”. Han beskriver också rollen som planering och utvärdering av tjänster samt att genomföra övervakning av sjukdomar och samordna kontrollen av smittsamma sjukdomar och allmänläkare ger epidemiologiska råd om prioritering. Naidoo och Willis (1998) säger att detta kommer att omfatta folkhälso utövare färdigheter till exempel kommunikation, planering, nätverk, förvaltning och användning av forskningsbaserade bevis.
en folkhälsoutövare identifieras av Naidoo och Willis (2001) och Donaldson och Donaldson (2006) som en utbildad person med en roll att göra människor och miljön friskare, att utföra undersökningar, att förespråka och samarbeta med samhället om identifierade projekt. Den offentliga utövaren är skyldig att genomföra hälsoinitiativ från regeringen som syftar till att förbättra ojämlikhet i hälsa i samhället. Naidoo och Willis (2008) påpekar också att det finns tre principer som ligger till grund för hälsoutövaren, till exempel empowerment, delaktighet, rättvisa och samarbetsarbete som överensstämmer med Världshälsoorganisationen (WHO, 1986). Att minska ojämlikhet i hälsa är en prioritet och alla hälso-och sjukvårdspersonal har en roll att spela för att rikta in sig på individer vars hälsotillstånd är under genomsnittet eller som kanske inte får tillgång till nuvarande hälsovårdstjänster av olika skäl.
10 års NHS-Plan (DOH, 2000) satte ett nytt lagstadgat mål för NHS att fördela resurser för att bidra till en minskning av hälsotillståndet. Folkhälso utövare arbetar för att öka individuell kunskap om kroppens funktion och sätt att förebygga sjukdom, höja kompetens med hjälp av hälso-och sjukvårdssystemet och medvetenhet om politiska och miljömässiga faktorer som påverkar hälsan. Gemenskapens kapacitet kan byggas genom att öka deras förmåga att delta i att främja deras hälsa.
regeringens vitbok, rädda liv (DOH, 1999) om folkhälsostrategi för England första svaret på Acheson-rapporten fastställde en nationell agenda för åtgärder för att minska ojämlikhet i hälsa, till exempel det gav ett åtagande om åtgärder för levnadsstandard och bekämpning av fattigdom, särskilt barnfattigdom, förskoleutbildning, sysselsättning som fattigdomsväg ut, transport, stadsförnyelse, brottsminskning och bostadsförbättring för missgynnade områden samt förebyggande aktiviteter genom en förstärkt folkhälsopersonal (Hogstedt et al, 2008).
regeringens strategi i ”Our Healthier Nation” i Department of Health 1999a är att se till att folkhälsoarbetskraften var kunnig och skicklig, väl bemannad och resursfullt levererad för att hantera den stora uppgiften att leverera hälsostrategier. Hälso-och sjukvårdspersonal med sina kunskaper och färdigheter förväntas spela en roll för att uppfylla målen i ”vitboken” (DOH, 1999). Folkhälsopraktiserande färdigheter inkluderar att fungera som ledare kunniga och quipped för att hantera strategisk förändring och arbeta i partnerskap med andra organ, fokusera på hälsofrämjande för samhällsutveckling, bekanta sig med offentliga begrepp och använda bevis för att styra arbetet var lämpligt.
Socio-politiskt sammanhang
Donaldson och Donaldson (2006) säger att i Storbritannien på 1980-talet fanns det allvarliga misslyckanden i vårdstandarderna som tillhandahölls inom folkhälsan. Tidigare samhällen sågs som passiva mottagare av service och serviceanvändare värderades inte enligt McKnight (1998) i (Gorin och Arnold, 1998). Naidoo och Willis (1998 s. 9) konstaterar att modern folkhälsa erkänner vikten av levnadsvillkor för att främja hälsa, åtgärder mot ojämlikhet i hälsa, fysisk och social förnyelse av stadsdelar, utveckling av hälsosam allmän ordning för mat, transport och arbetsplatsen.
folkhälsosystemet saknade tillräckliga sjukhussängar, personal, byggnader och utrustning (Tones och Tilford, 2006). Enligt Naidoo och Willis (2001) uppstod folkhälsorörelsen med den ädla tanken att utbilda allmänheten för god hälsa. Enligt Folkhälsolagstiftningen från 1848 utsågs folkhälsoarbetare att regelbundet publicera hälsoråd om skyddsåtgärder mot kontaminering. Det noterades att det fanns en ökning av den sanitära reformen där den lokala regeringen med fokus på miljöfrågor.
National Health Service and Community Care Act (1990) infördes som var en betydande del av folkhälsolagstiftningen som medförde förändringar i hur hälsovårdstjänster levererades, vilket inkluderar massiv stängning av vårdinstitutioner och människor vårdades i samhället (Donaldson och Donaldson, 2006). Naidoo och Willis (2006) noterar publiceringen av ”Health of the Nation” (1992) strategi som riktade fem viktiga områden som inkluderar kranskärlssjukdom, cancer, mental hälsa, sexuell hälsa och olyckor. Men Donaldson och Donaldson (2006) påpekade att ”personlig hygien” era noterade att de främsta orsakerna till dödsfall och funktionshinder skiftade från infektioner till kroniska sjukdomar, såsom hjärtsjukdomar, stroke, cancer, andningssjukdomar och olyckor där livsstilar spelar en orsakande Roll.
en annan roll för folkhälsoutövaren är att främja och skydda individer och den bredare befolkningens hälsa och välbefinnande genom att förhindra spridning av infektionssjukdomar och skydd mot kemisk strålning eller andra faror. Livsstilsförändringar som sluta röka, bättre näring och mer fysiska aktiviteter kan förbättra hälsan och minska bördan av sjukdomar som fetma, kranskärlssjukdom och cancer. Naidoo och Wills (2001), uppger att folkhälsoutövarens ingripande var hälsoutbildning med tonvikt på individuellt beteende. Folkhälsolagen från 1994 fokuserade på bostäder, sanitet, säkert vatten och mat.
Ewles och Simnet (2001) säger att folkhälsan infördes av det nya Labourpartiet 1997 som matchade samma principer som Världshälsoorganisationen som antog liknande politik som Jakarta (1997) deklaration med betoning på infrastruktur och investeringar, med att ge tjänsteanvändaren möjlighet att göra informerade val.
Folkhälsoministeren introducerades sedan 1997 (Donaldson och Donaldson, 2006) vilket ledde till skapandet av Health Development Agency i (1998) i syfte att upprätthålla och publicera bevis baserade på hälsoförbättring och ge råd om standarder för folkhälsa och hälsofrämjande genomföra kampanjer utöver bildandet av folkhälsoobservatorier som var kopplade till universitet för att övervaka hälsa och lyfta fram handlingsområden och utvärdera framsteg från lokala myndigheter i syfte att förbättra hälsan och minska ojämlikheten.
Naidoo och Willis (2000, s. 139) säger också att den nya Labour-regeringen skapade en Minister för folkhälsa 1997 med ansvar för att samordna hälsopolitiken inom olika sektorer och lyfta fram effekterna av olika politikområden. Nya reformer infördes också i ’The New NHS-Modern, Dependable’ (DoH, 1997) med avsikt att ersätta den inre marknaden med integrerad vård ledd av primärvårdsgrupper av allmänläkare och samhällssjuksköterskor vars ansvar är Idrifttagning och tillhandahållande av hälsovårdstjänster för sin lokala befolkning. Den nya folkhälsan introducerades med fokus på Heath-marknadsföring och utbildning med hjälp av ”bottom-up” – metoden och med fokus på folkhälsa snarare än akuta tjänster.
Tones and Tilford (2001) citerar Acheson-undersökningen som väckte oro över kritiska ojämlikheter i hälsa att i samhället är det värsta mer sjuk och dör tidigare till följd av grönbok (2003) med mål att minska ojämlikheter i hälsa. Tre områden prioriterades i rapporten när det gäller ojämlikhet i hälsa, bedömning av all relevant politik, till exempel barnfamiljers hälsa och ytterligare minskning av inkomstskillnader och fattigdom.
Department of Health (2003) Tackling Health Inequalities’ 3 års program inrättades för att ta itu med ojämlikhet i hälsa. Det hade fyra ämnen för att stödja familjer för att bryta fattigdomscykeln, engagera samhällen och individer för att säkerställa relevans, lyhördhet och hållbarhet samt förebygga sjukdom och tillhandahålla effektiv behandling och vård som kulminerade i att ta itu med de underliggande determinanterna för hälsa.
toner och Tilford (2001) noterar dessutom reformationen av NHS av Labour-regeringen för att skapa en hälsovård som passar behoven i 21-talets Storbritannien vilket är bättre, snabbare och bekvämare service för patienter som är rättvisa och gratis för alla.
en rad åtgärder infördes för att förbättra livskvaliteten i nedgångna områden med en rad strategier för att arbeta mot kvalitetshem för alla. Den nya Labour genomförde en politik för att tillhandahålla bra bostäder i samarbete med den privata sektorn för att skydda och tillgodose behoven hos de mest utsatta människorna (Naidoo och Willis (2001).
våra vård-och sjukvårdsexperter är redo och väntar på att hjälpa till med alla skrivprojekt du kan ha, från enkla uppsatsplaner till fullständiga omvårdnadsavhandlingar.
se våra tjänster
utmaningar som finns
utmaningar som finns inom folkhälsosektorn är den nuvarande ekonomiska situationen som regeringen står inför som kan orsaka svårigheter att säkra finansiering. Den andra utmaningen är misslyckande med att förstå eller värdera folkhälsopersonalens arbete som kan undergräva deras effektivitet och skapa en defensiv kultur och negativt påverka deras moral.brist på definierade standarder för folkhälsopraxis och brist på tydligt ansvar för hälsoförbättring.
bristen på vissa tekniska färdigheter till exempel behovsbedömning, analys och tolkning av information, kritisk bedömning och genomförandeförmåga; begränsat antal berättigade sökande; suboptimala arbetsarrangemang med lokala myndigheter som visar sig i brist på konsekvens i lokala samhällsplaner och hälsoplaner. De andra utmaningarna är bristande hälsa i motsats till hälsoinformationssystem och övervakningssystem för smittsamma och icke-smittsamma sjukdomar. Den andra utmaningen är svårigheten att få tillgång till folkhälsobevis som snabbt kan användas i en användbar form; dubbelarbete, i rangordning av epidemiologisk information och bevis på hälsoprogrammens effektivitet.
slutligen begränsat partnerskap mellan akademiska och offentliga hälsovårdsavdelningar; begränsad sammanslagning av resurser och expertis mellan Hälsovårdsnämnder och NHS och andra byråer och brist på milstolpar för att mäta framgång (översyn av Folkhälsofunktionen i Skottland, 2000).
del 2: Health initiative (Sure Start)
författaren har valt att fokusera på Sure Start som är ett regeringsprogram som syftar till att leverera den bästa starten i livet för varje barn genom att sammanföra tidig utbildning, barnomsorg, hälsa och familjestöd. Följande är ansvariga för att leverera Sure Start inom avdelningen för barn, skolor och familjer: de första åren, utökade skolor och särskilda behov grupp.
Storbritannien hade den högsta tonårsgraviditeten i Europa i mitten av 1990-talet vilket ledde till behovet av hälsofrämjande (UNICEF, 2001). I Storbritannien barnlagen, 2004 ger den rättsliga grunden barns tjänster som anges av regeringen i grönboken i 2003, varje barn frågor som en regerings inställning till välbefinnande för barn och ungdomar som syftar till att ge alla barn det stöd de behöver för att vara friska, vara säker, njuta och uppnå, ge ett positivt bidrag och uppnå ekonomiskt välbefinnande som överensstämmer med Ottawa Charter.
Barnplanen (2007) publicerades sedan med en tioårig strategi med mål att förbättra utbildningsresultat för barn, förbättra barns hälsa, minska brottsfrekvensen bland ungdomar och utrota Barnfattigdomen till 2020 (DCFS, 2007). Hälsofrämjande arbetar genom konkreta och effektiva gemenskapsåtgärder för att fastställa prioriteringar, fatta beslut, planera strategier och genomföra dem för att uppnå bättre hälsa (Ottawa Charter, 1986). Av den anledningen planerade regeringen därför att leverera den bästa starten för varje barn för att samla tidig utbildning, barnomsorg, hälsa och familjestöd genom Sure Start (Asthana och Halliday, 2006).
Sure start är en folkhälsostrategi som tar ett befolkningsperspektiv, tar itu med orsakerna till ohälsa och detta görs genom att lära mödrar om amning undviker ”livsstilar” fokus och dess marginalisering av socioekonomiska och miljömässiga påverkan på hälsan som är i linje med rädda liv: vår friskare Nation (1999).
Institutionen för utbildning och färdigheter (2000) inrättade Sure starts kärnmål, mål och initiativ i deras vägledningsdokument i början av programmet (DES, 2000, s.1-2) var att förbättra hälsan genom att få tillgång till lämplig vård; möjliggöra informerade val om att fortsätta en graviditet eller inte; stödja tonårsföräldrar i att ta hand om sina barn.
Ewles (2006) stöder tanken att det finns bevis för att stödja användningen av beteendemodifiering i samband med förändringar i vård av utsatta barn och nivåer av aktiviteter som är involverade i före och efter födseln som överensstämmer med regeringens program som svarar på Acheson-rapporten (1998) för att hantera ojämlikhet i hälsa. Detta ses av Beattie (1991) som objektiv verklighet av empowerment baserat på den faktiska situationen på gemenskapsnivå.
genom att främja och skydda hälsan hos gravida och föräldraskap tonårsmödrar och deras barn Säker Start verkar vara i linje med Bradshaw taxonomi (1972) av hälsa och sociala behov. Teenage parenthood identifieras av Sure Start som både en orsak och en följd av social utslagning (Social utslagning Unit, 1999) och detta kan vara ett normativt behov. Enheten för social utslagning (1999) förutspådde också de problem som innebär en större risk än genomsnittet att vara fattig, arbetslös och isolerad. Detta är i enlighet med Acheson-rapporten (1998) som fokuserar på ojämlikhet i hälsa och definierar folkhälsan som ”konst och vetenskap för förebyggande av sjukdomar och främjande av hälsa genom samhällets organiserade ansträngningar.
enligt McLeod (2001) har tonårsmödrar jämfört med andra mödrar betraktats som mer benägna att uppleva fattigdom och socialt berövande och även i vuxenlivet, även om dessa möjligheter kan vara en betydelse av deras berövade status relativt än att bli förälder tidigt i sig (Ermisch och Pevalin, 2003). Enligt Bradshaw taxonomi kan detta identifieras som ett jämförande behov som gäller problem som uppstår i jämförelse med andra som inte är i behov. Dessutom konstaterar han att en av de vanligaste användningarna av detta tillvägagångssätt är jämförelsen av sociala problem inom olika områden för att avgöra vilka områden som är mest berövade.
enligt social utslagning Unit (1999) regeringens politiska mål är att främja kontinuerligt lärande bland ungdomar genom Sure Start fokusera på förebyggande av föreställningar och för det andra fokusera på att stödja tonårsmödrar främst genom åtgärder för att starkt uppmuntra dem att slutföra sin utbildning och hålla kontakten med arbetsmarknaden. Detta överensstämmer med Naidoo och Willis (2001) som ser folkhälsan som att arbeta tillsammans med andra om delade program å andra sidan för att säkerställa att hälsofrämjande aktiviteter uppnås. Visst börja använda samarbete, utbildning och deltagande metoder.
dessutom uppmuntrar Dugan (1996) folkhälsoutövare att använda deltagande tillvägagångssätt som en process som har givande effekter och ökar lokal talang och kapacitet, ger flexibilitet och systematisk process för människor.
Micklewright (2002) tillgångar som sju av tretton Indikatorer i det andra årliga uttalandet om fattigdom och social utestängning som ansluter till barn och ungdomar är åtgärder för utbildning och färdigheter. Utbildningsmetod gör det möjligt för hälsofrämjande att arbeta med samhället som partners som ger vägledning och inte tar kontroll utan lyssnar och tar sitt perspektiv ombord.
utbildningsmetod uttryckt av Naidoo och Willis (2001) berikar samhället med kunskap, information och utveckling av färdigheter som gör det möjligt för dem att göra informerade val när det gäller deras hälsobeteende. Medan samhällsutveckling syftar till att ge människor möjlighet att arbeta tillsammans för att påverka de sociala, ekonomiska, politiska och miljöfrågor som påverkar dem (Naidoo och Willis, 2000). Världshälsoorganisationen trodde att människor behövde ha en viss grad av kontroll över sina levnads-och arbetsförhållanden för att utveckla livsstilar som bidrar till hälsan (WHO, 1986). Ottawa Charter definierar hälsofrämjande som processen för att göra det möjligt för människor att öka kontrollen över och förbättra sin hälsa (WHO, 1986).
Sammanfattningsvis folkhälso utövare roll är att påverka och identifiera de faktorer som främjar hälsan hos befolkningen och bidrar till att minska ojämlikhet i hälsa, och kunna påverka team och organisationer och värdera professionell utveckling. För att hälso-och sjukvårdspersonal ska kunna arbeta effektivt krävs goda och effektiva kommunikationsförmåga som gör det möjligt för dem att använda lämpliga verbala och icke-verbala kommunikationsförmåga för att leverera relevant information till olika människor. Det är viktigt att studier genomförs som främst fokuserar på hela skalan av folkhälsoroller inom hälsopraxis med särskild tonvikt på att undersöka effekterna av dessa roller på folkhälsopersonal och den utbildning som kommer att vara nödvändig för dessa roller.