Sensible risk assessment in care settings

personer som arbetar inom hälso-och sjukvård utgör en stor och mångsidig arbetskraft som ser efter en övervägande utsatt befolkning. Anställda har rätt att arbeta på en hälsosam och säker arbetsplats, och de som använder tjänster har rätt till vård och stöd som är säkert och tar hänsyn till deras behov, frihet och värdighet.

att hantera dessa olika behov kan ibland innebära unika och komplexa situationer som, om de inte hanteras effektivt, kan leda till allvarlig skada för anställda, personer som använder vårdtjänster och andra. De typiska riskerna inkluderar:

• flytta och hantera
• glider och resor
• våld, aggression eller utmanande beteende

medan specifika faror för personer som använder vårdtjänster också kan inkludera:

• faller från fönster och balkonger
• skållning och bränning
• Bedrail entrapment
• Legionella

riskbedömningsprocessen handlar inte om att skapa enorma mängder pappersarbete; det handlar om att identifiera och vidta förnuftiga och proportionella åtgärder för att kontrollera riskerna. Du kanske redan vidtar åtgärder för att kontrollera riskerna, men bedömningsprocessen hjälper dig att avgöra om du ska göra mer. Du kan behöva överväga olika riskelement när du gör din bedömning, inklusive:

• de gemensamma riskerna för alla i lokalerna, till exempel risker från legionella, asbest, elektrisk utrustning och transport
• de gemensamma riskerna för personer som använder tjänster, till exempel från fall från höjd eller skållning. Även om du kan ha vissa individer som inte är i riskzonen måste du vidta åtgärder för att förhindra skador på de mest utsatta
• de enskilda riskerna för viss personal, till exempel blivande mödrar och unga arbetstagare
• de enskilda riskerna för vissa personer som använder tjänster, till exempel risken för att en individ faller ur sängen eller behöver hjälp för att säkert mobilisera

när du överväger de enskilda riskerna för vissa personer som använder en tjänst, måste du också komma ihåg att hälsa och social omsorg regleras av andra organisationer som kan förvänta sig några form av vårdbedömning. Vanligtvis registreras de hälso-och säkerhetsrisker som identifierats för individen som en del av denna vårdbedömning eller stödplan.

fatta förnuftiga riskbedömningsbeslut

tillhandahållandet av Vård och stöd bör skräddarsys för att möta individens behov och bör uppmuntra dem att göra vad de kan för sig själva. Detta är särskilt viktigt vid tillhandahållandet av socialvård men gäller även för personer som får långtidsvård.

ofta när man bedömer en individs Vård-och stödbehov identifieras vardagliga aktiviteter som kommer att gynna deras liv, men också sätta dem på en viss risknivå. Detta kräver ett balanserat beslut mellan individens behov, frihet och värdighet och deras säkerhet.

Vårdbedömningar bör göra det möjligt för människor att leva uppfyllda liv säkert, snarare än att vara en mekanism för att begränsa sina rimliga friheter. Många vårdgivare har svårt att inte glida mot en risk negativ strategi för en mängd olika skäl, till exempel resurser, dåliga erfarenheter och en rädsla för konsekvenserna om saker går fel.

HSE kommer att stödja beslut för att möjliggöra vardagliga aktiviteter förutsatt att en lämplig och tillräcklig riskbedömning har genomförts, dokumenterats och granskats vid behov. Detta bör identifiera och genomföra alla förnuftiga försiktighetsåtgärder för att minska risken för väsentlig skada för den berörda personen (se exempel nedan).

viktiga punkter att tänka på när balanseringsrisken inkluderar:

• koncentrera sig på verkliga risker där det finns en realistisk risk för skada
• nära kontakt med individen, vårdgivaren och familjen när de utför riskbedömningar som är väsentliga för att uppnå resultat som är viktiga för dem
• hur de risker som följer av en individs val bäst kan minskas, så långt det är rimligt genomförbart, genom att införa förnuftiga kontroller
• när gruppaktiviteter organiseras, tänk på hur de mest utsatta kan skyddas utan att onödigt begränsa de mest kapabla friheterna.

exempel på förnuftig och proportionell riskhantering

individuella risker för att göra en kopp te

en ung person med inlärningssvårigheter är sårbar för risken för skållning men kommer att dra nytta av att kunna göra sin egen kopp te. Bedömning identifierar att storleken, vikt och volym av vatten i en vanlig vattenkokare sätter dem i riskzonen för allvarlig skada. En enda kopp varmvattenberedare är en rimligt genomförbar lösning. På grund av invånarens fysiska tillstånd och tendens att skaka, tillhandahålls en kopp med begränsad öppning (spillbeständig).

individuella risker för att gå till den lokala butiken

en invånare som har gått till den lokala butiken dagligen för att hämta sin tidning utvecklar Alzheimers. de blir förvirrade och börjar glömma hur man kommer tillbaka till sitt vårdhem. Efter att ha övervägt olika möjligheter, går butiksägaren med på att ge en mild påminnelse om vägen hem varje gång invånaren köper sitt papper. Detta, i kombination med kontroller av hemmet, gör det möjligt för invånaren att fortsätta med sin dagliga rutin – med förbehåll för regelbunden granskning. Andra kontrollåtgärder kan vara lämpliga, beroende på individen.

individuella risker för en person med demens som går bort från vårdinställningen

en person med demens utvecklar en tendens att gå bort från vårdinställningen. De var tidigare anställda i ett jobb där de gick långa sträckor dagligen. Bedömning visar att den största risken är att gå vilse. Det professionella teamet, familjen och personen är överens om att använda ett spårnings-och personligt larmsystem, vilket kommer att varna vårdinställningen om de går vilse.

individuella risker för att hjälpa till att laga mat i ett vårdhem

en person vill hjälpa till i köket i ett hem. Individen har demens och kan utföra vissa aktiviteter utan mycket stöd och hjälp i köket kommer att ge stora fördelar för individen och kommer att minska tristess. En bedömning av köket identifierar att en del av utrustningen utgör en betydande risk. Det beslutas dock att individen kan utföra ett antal uppgifter under övervakning.

individuella risker för utomhusaktiviteter

en person med Downs syndrom som vill åka hästar kan vara sårbar för risken för att falla och kanske inte har kapacitet att uppskatta den potentiella faran. Fördelarna och njutningen som uppnås genom att utföra aktiviteten anses uppväga riskerna. En bedömning identifierar lämpliga åtgärder för att minska risken, inklusive val av en ansedd fritidsleverantör, användning av skyddskläder, säkra stödjande sittplatser, val av lämplig häst och noggrann övervakning.