skleroterapi: allt du behöver veta

skleroterapi är ett icke-kirurgiskt ingrepp som används för att behandla åderbråck och spindelår. Det innebär injektion av en speciell lösning i venerna för att försegla dem. Detta tvingar blod att omdirigera sig till friskare ådror.

förutom att minska uppkomsten av åderbråck och spindelvener används skleroterapi ibland för att behandla missbildade lymfkärl, hemorrojder och hydroceler (svullnad i pungen).

Vad Är Skleroterapi?

Sclerotherapy (sclero-betyder hårdhet och-terapi betyder behandling) är en på kontoret förfarande som används för att ta itu med venös svullnad eller onormal ansamling av vätskor i vävnader. Det ärr målmedvetet det inre fodret i en problematisk ven så att den så småningom reabsorberas av kroppen.

detta innebär att man injicerar ett ämne som kallas sklerosant i de drabbade venerna. Det finns några typer av sklerosanter, som alla har sin egen effekt:

• Tvättmedelsbaserade sklerosanter stör det cellulära membranet i en ven, vilket får väggarna i venen att förtränga och hålla ihop.
• kemiska irriterande ämnen får kärlet att initialt svälla, tvinga ut blod och sedan kollapsa när det kaustiska medlet skadar venens foder.
• osmotiska sklerosanter bestående av natriumklorid (salt) drar vatten ur slemhinnan i en ven, spolar ut blod och får det uttorkade kärlet att kollapsa.

skleroterapi används oftast för att behandla åderbråck, även känd som kronisk venös insufficiens, och spindelvener (telangiectasia). Det är ett av de minst invasiva behandlingsalternativen för dessa tillstånd, eftersom det varken innebär anestesi eller någon betydande stilleståndstid.

det är dock en känslig procedur och en som kan orsaka permanent ärrbildning om den inte utförs av en högkvalificerad och erfaren hudläkare.

spindelvener kan bara kräva en enda behandling, medan måttliga åderbråck kan kräva flera.

kontraindikationer

skleroterapi anses allmänt som säker men är inte för alla. Skleroterapi är absolut kontraindicerad för användning hos personer med följande hälsotillstånd:

• djup ventrombos (DVT)
• lungemboli (PE)
• hyperkoagulerbara tillstånd (tillstånd som leder till onormal bildning av blodproppar)

dessa tillstånd är förknippade med blodproppar. Användningen av ett sklerosant kan orsaka att en koagel lossnar, vilket utlöser allvarliga komplikationer inklusive lungemboli (med DVT) och plötsligt hjärtstillestånd (med PE).

graviditet kan leda till bildandet av åderbråck, men skleroterapi är kontraindicerad under graviditeten, delvis för att graviditet kan placera en kvinna i ett hyperkoagulerbart tillstånd.

skleroterapi ska användas med extrem försiktighet hos personer med obehandlad diabetes som kan uppleva venösa sår. Personer med välkontrollerad diabetes är inte föremål för samma problem.

personer med känd allergi mot sklerosantmedel (som inkluderar tvättmedel som natriumtetradecylsulfat och kemiska irriterande ämnen som kromat glycerin) bör inte utsättas för dem. Det finns saltbaserade alternativ som kan användas i deras ställe om skleroterapi bedrivs.

möjliga risker

skleroterapi för spindelvener och åderbråck har vissa risker, varav några är ytliga och andra som är potentiellt allvarliga. Dessa inkluderar:

• Permanent hyperpigmentering (mörkare) av det behandlade området
• ytlig flebit (venös inflammation)
• venös mattning (utveckling av små vener som härrör från platsen för en skleroserad ven)
• Pyoderma gangrenosum (en autoimmun reaktion som leder till bildandet av ett venöst sår)
• tromboflebit (en bildandet av en venös blodpropp)

allmänna risker förknippade med skleroterapi för behandling av hemorrojder, missbildade lymfkärl och hydroceler inkluderar:

• smärta
• blödning eller hematombildning
• infektion

syftet med skleroterapi

skleroterapi anses vara den behandling som valts för spindelvener och mindre åderbråck som inte kan hanteras med kompressionsstrumpor eller viktminskning.

spindelvener är små, smala vener som ofta förekommer i ett webbliknande mönster och är synliga på ytan av din hud. Spindelår kan hittas var som helst på kroppen, även om de vanligtvis finns på benen och ansiktet.

åderbråck är förstorade, repliknande vener som buktar ut. De orsakas av svaga eller skadade ventiler i venerna och ses oftast i benen.

förutom de kosmetiska fördelarna som scleroterapi erbjuder, kan det också lindra smärta, värk, kramper och brännande känslor i samband med dessa venförhållanden.

förutom åderbråck och spindelvener kan skleroterapi också användas för att behandla problem som:

• missbildningar av lymfkärl, godartad klumpning av kärlen som bär lymfvätska (som ett alternativ till kirurgisk ablation eller kirurgisk dränering)
• hemorrojder, även om behandlingen kan vara mindre effektiv än gummibandligering vid behandling av större, högkvalitativa fall
• Hydroceles, svullnaden i pungen orsakad när vätskor samlas i manteln som omger testikeln (vanligtvis när tillståndet är ihållande men inte tillräckligt allvarligt för att kräva operation)

Förbehandlingsutvärdering

före proceduren vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning för att säkerställa att du inte har några hälsotillstånd som kontraindicerar behandling. Ett ultraljud kan också användas för att fastställa djupet och riktningen för större åderbråck för att kartlägga proceduren.

dessa utvärderingar kan hjälpa till att uppskatta hur många behandlingar som behövs för att uppnå önskad effekt.

hur man förbereder

även om skleroterapi anses vara minimalt invasiv, bör det inte föreslå att det är en walk-in-procedur. När behandlingstiderna är planerade kommer din vårdgivare att ge dig en lista över saker du behöver göra och undvika. Genom att följa dessa instruktioner noggrant är det mer troligt att du uppnår de önskade resultaten.

plats

skleroterapi är ett polikliniskt förfarande som utförs på en vårdgivares kontor. Åderbråck och spindelvener behandlas vanligtvis av en hudläkare, medan missbildning av lymfkärl, hemorrojder och hydroceler kan behandlas av en vaskulär radiolog, gastroenterolog respektive urolog.

vad du ska bära

beroende på var venerna finns måste du bära kläder som du antingen kan ta bort eller som inte kommer i vägen för proceduren. Eftersom skleroterapi vanligtvis utförs på benen kanske du vill bära shorts. Många vårdgivare kommer att ge ett par engångs shorts, kallas examen shorts, att byta till.

mat och dryck

det finns inga restriktioner för mat eller dryck som krävs för skleroterapi.

mediciner

ta inte icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) eller Celebrex (celecoxib) 48 timmar före och efter skleroterapi. Dessa läkemedel kan främja blödning, långsam läkning och öka risken för ärrbildning.

du kan också behöva undvika tetracyklinantibiotika och kortikosteroider som prednison. Tetracyklin kan främja hyperpigmentering, medan prednison kan förändra sklerosantens effektivitet.

se till att din vårdgivare är medveten om alla läkemedel (recept, receptfria, rekreations), kosttillskott och örter som du använder.

vad du ska ta med

var noga med att ta med ditt körkort (eller annan form av statligt ID) samt ditt försäkringskort för att checka in på ditt möte. Om förskottsbetalning krävs för copay eller coinsurance, Ring i förväg för att ta reda på vilka betalningsformer de accepterar.

de flesta kan köra sig hem efter skleroterapi. Med det sagt, om behandlingsområdet är omfattande, kanske du vill spela det säkert och ta med en vän eller familjemedlem för att köra dig istället.

vad du kan förvänta dig dagen för proceduren

på morgonen av skleroterapisessionen ska du inte raka eller applicera lotion, fuktighetskräm, olja eller salva av något slag på det område av din kropp som behandlas.

före behandlingen

när du har checkat in och har undertecknat nödvändiga samtyckesformulär kommer du att ledas till ett behandlingsrum för att byta ut dina kläder, om det behövs. Om du genomgår skleroterapi för kosmetiska ändamål kan fotografier tas för före och efter jämförelser under uppföljningsbesök.

under behandlingen

för att starta proceduren kommer du att placeras på ett undersökningsbord på ett sådant sätt att vårdgivaren bäst kan komma åt behandlingsområdet. Till exempel, om området som ska behandlas är dina ben, kommer du att ligga på ryggen med benen förhöjda lite. Kuddar och stöd kan tillhandahållas. Behandlingsområdet rengörs sedan med alkohol eller någon annan antiseptisk lösning.

skleroseringsmedlet injiceras sedan i en ven med en mycket fin nål (vanligtvis mellan 30 och 33 gauge). Nålar som är små orsakar vanligtvis inte smärta, men det kan vara lite obehag. Vårdgivaren masserar sedan den omgivande vävnaden för att hjälpa till att sprida lösningen längs venens väg.

mindre vener behandlas med flytande skleroseringslösningar. Större kan kräva en skumsklerosant, som har samma effekt men kräver mindre doser än vad som skulle behövas med en flytande formulering. Vissa vener kan kräva flera injektioner per session.

skleroterapi sessioner tar mellan 15 och 45 minuter, beroende på hur omfattande behandlingsområdet är. Om det behandlade området är litet kan du bara behöva ett möte. Om mer behövs kommer vårdgivare vanligtvis att lämna flera veckor mellan behandlingarna för att möjliggöra korrekt läkning.

efter behandlingen

när du är klar kan du byta till dina kläder och omedelbart sätta på dina kompressionsstrumpor eller strumpor. De flesta känner inte någon smärta eller obehag.

återhämtning

det är inte ovanligt att uppleva rodnad, svullnad, värme eller klåda runt injektionsstället ett par dagar efter skleroterapi. Detta är normalt och kommer vanligtvis att lösa sig själv utan behandling.

om det behövs kan du ta Tylenol (acetaminophen) för att lindra inflammation och obehag. Att höja benen hjälper också. Blåmärken är ovanligt men kan förekomma.

det enda du måste göra är att bära dina kompressionsstrumpor under återhämtning, särskilt när du är på fötterna. Du måste göra det i sju till 14 dagar, beroende på behandlingens omfattning. Du behöver inte bära dem på natten medan du sover.

dessutom:

• ta inte varma bad eller sitta i en badtunna eller bastu. Ta istället kortare och svalare duschar än normalt.
• applicera inte uppvärmda kuddar eller någon form av värme på injektionsställena eftersom detta kan främja inflammation och blödning.
• gå minst 30 minuter om dagen i långsam till måttlig takt under de första två veckorna.
• undvik tunga lyft eller ansträngande träning under de första två veckorna.
• Undvik direkt solljus eller solsängar eftersom detta kan leda till hyperpigmentering.

efter två veckor kan du känna små klumpar i det behandlade området. Detta orsakas när blod fastnar under huden och är helt normalt. Klumparna försvinner vanligtvis med tiden, även om det ibland kan ta månader. Om de inte löser sig, berätta för din vårdgivare; klumpen kan kräva dränering.

detsamma gäller för bildandet av nya blodkärl runt injektionsstället, hänvisat till en venös mattning. Dessa kan behandlas med ytterligare skleroterapi eller laserhudterapi.

långtidsvård

din vårdgivare kommer att schemalägga en utvärdering efter behandlingen när hela det planerade förfarandet är gjort. För spindelvener och mindre åderbråck kan möten planeras sex till åtta veckor senare. För större åderbråck kan din utövare vänta tre till fyra månader för att se dig.

uppföljning för skleroterapi för andra tillstånd är också viktigt. Under dina möten efter behandlingen, som vanligtvis under flera månader, kommer vårdgivaren att kontrollera ditt svar på behandlingen och utvärdera eventuella komplikationer.

effekten av behandlingen kan mätas genom förbättrad estetik och / eller genom lindring av smärta eller kramper som du kan ha upplevt före skleroterapi.

när en spindel eller åderbråck har lösts fullständigt är det osannolikt att det återkommer. Om problemet kvarstår kan du behöva utforska andra behandlingar, inklusive vaskulär strippning, kateterassisterad radiofrekvensablation eller endoskopisk venkirurgi.

på samma sätt kan de flesta lymfatiska missbildningar behandlas framgångsrikt med skleroterapi; även om flera sessioner kan krävas.

för hemorrojder i tidigt stadium och enkla hydroceler är scleroterapins framgångsgrad i allmänhet ganska hög. Dessa tillstånd kan emellertid återkomma och motivera en andra skleroterapibehandling eller kirurgi (hemorrhoidektomi respektive hydrocelektomi).

ett ord från Verywell

även om du uppnår de önskade resultaten med skleroterapi, skulle du vara välbetjänad för att undvika beteenden som bidrog till problemet i första hand. Detta inkluderar att stå under långa perioder, ha höga klackar och vara överviktig.

genom att träna, titta på din kost och regelbundet vila benen hela dagen kan du undvika återkommande av detta försvårande, om än vanliga, vaskulära tillstånd.