introduktion
hälso-och sjukvårdspersonal bör studera sociologi för att få en bättre förståelse för relationerna mellan människor och hur
organisationer påverkar individer. Denna uppsats kommer att undersöka de sociologiska perspektiv som kan användas av hälso-och sjukvårdspersonal för att
förstå det stora utbudet av ämnen inom vård och omsorg. Inledningsvis kommer sociologins historia att diskuteras, tillsammans med de viktigaste perspektiven
som utgör sociologi. Sambanden mellan sociologi och vård och omsorg kommer att beskrivas så att läsaren förstår varför detta är ett viktigt ämne
. Efter detta kommer en diskussion om den medicinska modellen att presenteras och ämnet ojämlikhet i hälsa kommer att införas. Den
politiska agendan för hälso-och sjukvård nämns sedan.
eftersom sociologi är studiet av mänskliga beteendeinteraktioner finns det en stor koppling mellan denna samhällsvetenskap och ämnen inom hälsoområdet
och socialvårdsområdet. Hur samhället och sociala krafter påverkar människors hälsa är ett relevant ämne för studier för de studenter som vill bedriva
en karriär inom hälso-och sjukvård.
sociologiska perspektiv och sociologins historia
sociologi är en samhällsvetenskap som har uppstått ur teoretiska perspektiv inom filosofi och politisk teori. Det är vetenskapligt genom att det använder data som
har samlats in från studier av mänskliga interaktioner för att ge bevis för teorier i förhållande till dessa interaktioner. Som disciplin har sociologi
utvecklats annorlunda inom olika kulturer; till exempel avviker tysk sociologi dramatiskt från resten av världen under Nazistiden (Maus,
1962). Sociologi är i huvudsak studiet av hur samhället är organiserat och hur individer fungerar i samhället. Sociologi är därför studien av
människor som uppträder i grupper. Det delar vissa likheter med psykologi som är studiet av individuellt mänskligt beteende, och var och en av samhällsvetenskapen
discipliner kan mata in i bevisbasen för de andra. Sociologistudenter vill förstå samhällets struktur och dynamik och kopplingar
mellan mänskliga beteenden. Former av social struktur inklusive grupper, organisationer och samhällen undersöks, liksom samspelet inom och
mellan dessa sociala strukturer och hur de påverkar individers attityder och beteende.
det finns ett antal perspektiv inom sociologi, de huvudsakliga perspektiven är funktionalism, Marxism, Feminism, interaktionism, den nya högern,
Postmodernism och kollektivism. Några av dessa perspektiv kan kombinera som marxistisk Feminism (Whelehan, 1995) eller feministisk Postmodernism (Nicholson,
2013). Det finns inget enda övergripande perspektiv när det gäller sociologisk teori. Sociologer ställer många frågor om världen, och social teori
ger svar; men dessa svar fungerar ofta bara för en viss tid, plats och omständighet och kan motsäga varandra (Ritzer, 1994). Sociologistudenten
måste därför vara tolerant mot tvetydighet och förstå att det ofta inte finns ett enda svar på dessa frågor. Vissa aspekter av social
teori kan överföras mellan kulturer och över generationer, men andra kan bli föråldrade om de inte kan vara flexibla för att förändras.
funktionalism
detta perspektiv är en tidig version av sociologi, tittar på den sociala strukturen som helhet och hur den fungerar. Funktionalism kopplade sociologi med
biologi (Giddens, 1987) i ett försök att göra det som varit filosofisk teori mer vetenskapligt. Därför, som med biologiska organismer som består av
celler och system, i funktionalism samhället bygger på individer och organisationer, familjer och samhällen. Ojämlikheter i samhället ses som
användbara för samhället eftersom de upprätthåller systemet och säkerställer att samhällen fungerar smidigt.
Marxism
Karl Marx skrev om ojämlikheterna i samhället, Klasskampen mellan bourgeoisin (minoritetseliten) och proletariatet (majoritetsunderklass). Marx
var främst bekymrad över kapitalismen, arbetskraften och arbetstagarens alienation från produkten, men de marxistiska teorierna kan utvidgas till
hälso-och sjukvård, till exempel genom att många sjukvårdssystem i den kapitalistiska världen bygger på ekonomisk förmåga. Även i Storbritannien där vi har
National Health Service (NHS), kan det hävdas att vi har ett tvåstegs sjukvårdssystem genom att om en person har råd att, kommer de att få tillgång till privat
medicin. Marx var bekymrad över kapitalismen och hur priskonkurrensen var hård när han utvecklade sin teori, som drev ner lönerna för
arbetaren (Ritzer, 1994). Detta blev irrelevant under senare år när det kapitalistiska systemet förändrades och konkurrensen fokuserades på marknadsföringskampanjer
snarare än pris; emellertid har frågan blivit relevant igen de senaste åren eftersom låga löner nu är ett problem igen och har kopplats till fattigdom
åtgärder inklusive dålig hälsa och dålig utbildning.
Feminism
Feminism har konceptualiserats som en serie vågor, genom att olika generationer av feminister har protesterat mot ojämlikheterna i samhället mellan män
och kvinnor (Whelehan, 1995). Det feministiska perspektivet på sociologi är att samhället styrs av män till nackdel för kvinnor, att samhället borde vara mer
lika (och moderna feminister inkluderar korsningar i sina argument om jämlikhet, genom att rasism, åldersdiskriminering och fördomar mot olika
sexualiteter och förmågor är också relevanta ämnen att diskutera) och att kvinnors liv har ignorerats av historiker och sociologer tidigare
men kan ge värdefull insikt. Politiskt har feminismen haft en enorm inverkan, och när det gäller hälsa och social omsorg finns det många sätt i
som tar ett feministiskt perspektiv kommer att hjälpa till att förstå samhällskrafter. Till exempel, när man tittar på vårdens roll, som traditionellt har
ses som en kvinnas roll, är kvinnliga vårdare faktiskt vanligare än manliga eller är det möjligt att manliga vårdare ignoreras eftersom de inte är
erkända för sin vårdande roll (och kanske inte känner igen sig själva som sådana)? Är vårdgivarens roll förringad av samhället på grund av att den anses vara en kvinnlig
roll, eller är det främst en kvinnlig roll på grund av dess låga status? Det här är de typer av frågor som det feministiska sociologiska perspektivet skulle ställa i
hälso-och socialvård.
interaktionism
interaktionism analyserar beteenden och handlingar hos individer i en liten social grupp. Tankar och handlingar kan utvecklas baserat på typer av interaktioner
mellan individer. Detta perspektiv anser att märkning används av de som har auktoritet för att stereotypa individer. I ett hälso-och socialvårdskontext,
kan det finnas en analys av relationerna mellan vårdpersonal och patienter. Det framställs ofta som alltför fokuserat på
’mikro’ sociologi och oförmögen att konceptualisera ’Makro’ fenomen som social struktur, ojämlikhetsmönster och makt (Dennis
& Martin, 2005). Dennis och Martin hävdar dock att det har funnits ett fortsatt intresse för författare som Foucault och Weber som har bidragit
till en förnyelse av intressen i dessa teman, såsom de sociala processer genom vilka makt antas och institutionaliseras. Detta är särskilt relevant
för att driva relationer inom hälso-och sjukvården, till exempel när det gäller institutionellt missbruk.
Ny rätt
den nya rätten är en politisk teori som uppstod på 1980-och 90-talet och påverkade social och ekonomisk politik. Det uttrycks i individualism och i
motstånd mot välfärdsstaten. En drivkraft bakom teorin om den nya högern är att välfärdsstaten har skapat en beroendekultur genom att
individer inte längre känner sig ansvariga för sin egen hälsa och välfärd. Den politiska ståndpunkten står i kontrast till marxismen och är en förespråkare för kapitalismen
eller den fria marknaden, med förtroende för att marknadskrafterna kommer att segra till allas bästa. En kritik av denna hållning är att marknadskrafterna har varit i kraft för
århundraden och det var ojämlikheten som dessa skapade, med bara de rika nog att ha råd med hälsovård och en bra kost som kan leva ett långt liv, som
har krävt ingripande från staten.
Postmodernism
Modernism presenteras som en era av studier baserade på vetenskap, medan postmodernism som namnet antyder presenteras som bortom denna smala syn.
postmodernismen hävdar att utbudet av sociologiska perspektiv som funktionalism och Marxism kan ersättas på grund av förändringarna i samhället, eftersom
människor gör sina egna livsstilsval och skapar sina egna identiteter. Till exempel är den klassidentiteten inte längre relevant men att andra faktorer är
ett inflytande på liv som kön, ålder och etnicitet. Detta perspektiv ser media som ett inflytande i samhället eftersom det presenterar en bild av hur människor
ska bete sig. Postmodernism kan ha uppstått på grund av en fraktionalisering av samhället, globalisering och en sammanslagning av kulturer som har exponerat delar
av varje kultur som tillverkade sociala konstruktioner (Owens, 1985). Det kan hävdas att vi inte lever i ett postmodernt samhälle eftersom det kvarstår
kulturella konflikter och ojämlikheter kvarstår. Dessutom har kritiker hävdat att postmodernismen inte tar hänsyn till individernas roll eller
relationerna mellan sociala institutioner.
kollektivism
detta perspektiv bygger på det kollektiva samhällets politiska tro, där kollektiva mål är viktigare än individuella mål och samhället
har ett större värde än individuella behov; därför har varje individ ett ansvar gentemot andra individer. Detta är grunden för välfärdsstaten
där individer betalar in i en gemensam kruka och pengarna ges sedan till dem som behöver det, potten är Nationell försäkring och utvidgas till inkomstskatt.
de i nöd kan inkludera barn, äldre, personer med funktionshinder och personer med psykiska behov. NHS: s ursprungliga kollektivism när den
ursprungligen inrättades efter Beveridge-rapporten kan ha arbetat i hälsovårdens ’guldålder’ (O ’ Hara, 2013), men sitter
obehagligt med den senaste konsumentismen och individualismen som har kommit att karakterisera hälso-och sjukvårdstjänsterna sedan 1980-talet.
Den Sociologiska fantasin
Mills (1959) utvecklade begreppet sociologisk fantasi för att beskriva hur individer formar samhället. Varje person har en biografi, eller deras
individuell historia, som sitter inom samhällets historia. Individer påverkas av och påverkar deras kultur och det bredare samhället.
individer bör ses inom ramen för samhället, enligt Mills, så att familjens eller individens misslyckande eller framgång inte kan förstås
abstrakt. En förändring av det sociala systemet kommer att innebära att individers liv också förändras, till exempel ett krig som skapar föräldralösa och fattigdom,
den ekonomiska situationen som påverkar arbetslösheten. ”Varken individens liv eller samhällets historia kan förstås utan att
förstå båda” (Mills, 1959, s.3). Det finns därför en interaktion mellan den kultur som individer tillhör och det personliga livet för
var och en i den kulturen.
en feministisk syn på Mills argument är frasen’ Det personliga är politiskt’, eftersom det är omöjligt att prata om aspekter av en person
som kan betraktas som personliga såsom livsstilsval (t.ex. näring, motion, promiskuitet, substansanvändning) eller hälsobeslut (t. ex. abort,
mastektomi), utan att se dem inom ramen för den politiska och kulturella bakgrunden (Nicholson, 2013). Mills har belyst kopplingen
mellan biografi och historia, och konsekvenserna är att personen får skulden för sina misslyckanden snarare än att dessa är resultatet av deras bakgrund
eller brist på val. Mills sociologiska fantasi utmanar påståendet att problem är baserade på personliga misslyckanden och påminner oss om att för många
människor beror problemen på samhälleliga ojämlikheter och tryck (Guearrero, 2005).
den medicinska modellen
för att förstå individernas hälsa och hur man tar hand om dem är ett av de viktigaste sociologiska perspektiven en kritik av den medicinska modellen
och dess alternativ. Den medicinska modellen är den västerländska vetenskapliga metoden för medicin, att titta på en sjukdom eller ett tillstånd på egen hand
utan hänvisning till andra aspekter av den person som upplever problemet (Borrell-Carriar Ukrainian, Suchman & Epstein, 2004). Den medicinska modellen
fokuserar på kroppens struktur och funktion, ett tillvägagångssätt för hälsa som kan ses som funktionalistisk och är grunden för politik och praxis för
NHS.
fokus med denna modell kommer att vara avvikelser hos individers kroppar, biologiska faktorer som förklarar sjukdom och fysiska undersökningar,
observationer och tester utförda av utbildad vårdpersonal, med behandlingar som mediciner och tekniska ingrepp. Hälsovården
miljöer som ses som lämpliga platser att genomgå behandlingar kan vara kliniska, depersonaliserade och ganska skrämmande för individer som inte är
bekanta med denna typ av miljö, vilket kan hindra deras återhämtning. Modellen ser sjukdom som tillfällig och reversibel, med ingripande av
medicinsk expertis som kan ge ett botemedel. Inom den medicinska modellen ses hälsa som frånvaro av sjukdom, vilket är ett funktionalistiskt perspektiv.
Världshälsoorganisationen (WHO) har definierat positiv hälsa som ett tillstånd av fullständig fysisk, mental, social, andlig hälsa och välbefinnande, snarare
än bara frånvaro av sjukdom.
beroendet av receptbelagda läkemedel har lett till en attityd inom läkaryrket och samhället som helhet att varje problem har en lösning och
att det finns en enda medicinsk intervention som kommer att behandla dem och lösa deras problem. Denna inställning kan hindra individen från att anstränga sig
för att ändra sin livsstil, eller den professionella från att ge råd om detta. Även om medicinering i många fall är lämplig, finns det problem som har
uppstått av beroende av medicinering, såsom överprescription av antibiotika, vilket kan bero på att GPs överskattar symtom samt svarar
till patientens förväntningar (Akkerman, Kuyvenhoven, van der Wouden & Verheij, 2005). Frågor som kan betraktas som socialt ursprung, såsom alkoholism
och vissa psykiska problem, har medicinaliserats, vilket har kritiserats som trångsynt och farligt (Läs, 2004). Sociala problem kan vara
behandlas med sociala medel snarare än att medicinera eller införa restriktiv behandling. Även tillstånd som är naturliga och normala som graviditet och
förlossning har patologiserats inom den medicinska modellen (Van Teijlingen, 2005).
det är genom att fokusera på det biologiska, och genom att ignorera individen som helhet, som fortsätter sjukdomen och misslyckas med patienter och serviceanvändare.
att förstå sambandet mellan en individs livshistoria och deras nuvarande hälsa är en viktig del av att diagnostisera och behandla personen
. Information om personens kultur, andliga övertygelser, ekonomiska status och fysiska vanor kan ha en inverkan på deras hälsa och skulle
vara viktig information att ta hänsyn till när man ger hälsoråd, men att fokusera enbart på personens biologiska status innebär att denna
icke-biologisk information kan missas.
ett alternativ till den medicinska modellen är den bio-psyko-sociala modellen för hälsa (Borrell-Carriaxi, Suchman & Epstein, 2004). Denna modell är ett tillvägagångssätt
för hälsa och sjukdom som tar hänsyn till de miljömässiga och sociala faktorer som kan påverka individens hälsa och välbefinnande, inklusive
bostäder, kost och näring, ekonomiska och finansiella frågor och andra miljöfaktorer som föroreningar, överbeläggning, tung urbanisering eller, i
kontrast, bristen på infrastruktur på landsbygden. Det finns många aspekter av en individs miljö och liv som kommer att påverka deras hälsa och
välbefinnande. Det finns förebyggbara dödsfall i det moderna västerländska samhället som är kopplade till personliga val och beteendefaktorer som tobak, alkohol och
annan substansanvändning, kost och motion, medan i utvecklingsländerna är otillgängligheten av rent vatten en viktig faktor i hög barndom
dödlighet.
kritiken av den medicinska modellen, genom att ta hänsyn till politiska sociala aspekter av individens miljö, kan ses som en marxistisk kritik
eftersom den hänvisar till ojämlikhet i hälsa på grund av klass (dvs. rikedomsstatus) och som en följd av kapitalismen. Sociologer kan hävda att det medicinska
yrket drivs av det utbildade överklasselitesystemet och att de investeras i att hålla lägre klasser i arbetskraften och upprätthålla
status quo med klasssystemet. Den holistiska eller bio-psykosociala sjukdomsmodellen står i kontrast till den auktoritära modellen för att närma sig sjukdomar som
uppsättningar av biologiska system ensamma. Ett exempel på att se hela individen skulle vara om en person lider av undernäring och läkaren helt enkelt
ordinerat läkemedel för detta utan att titta på personens ekonomiska eller psykologiska tillstånd. Detta skulle vara ett hinder för deras återhämtning om
orsaken till deras undernäring var att de inte hade råd med mat eller begränsade sitt intag genom val.
ojämlikhet i hälsa och funktionshinder
det har varit känt under en tid att det finns ojämlikheter i hälsan; till exempel är livslängden i vissa geografiska områden mycket lägre än i
andra (Mackenbach, Karanikolos & McKee, 2013). Fattigdom är en stor faktor i hälsoutfall, eftersom det är korrelerat med ett antal andra frågor, inklusive
dåligt boende, näring och utbildning, begränsad tillgång till hälsovård, fitness och rådgivning. Ur marxistisk synvinkel orsakas dålig hälsa direkt av
kapitalism, som med en annan samhällsstruktur skulle det inte finnas någon fattigdom.
den medicinska modellen har behandlat funktionshinder som problematisk på individnivå, med fokus på hur personer med funktionsnedsättning kan passa in i samhället, med
myndigheter som bestämmer var funktionshindrade ska bo, arbeta och gå i skolan (Dare & O ’ Donovan, 2002). Detta är ett negativt fokus eftersom
även om det kan hjälpa till med behandlingar och kirurgi, uppmuntrar det beroende och minskar autonomin. Den sociala modellen för funktionshinder visar hur personer med
funktionshinder inte är ett problem som ska lösas, utan att samhället inaktiveras på grund av hinder som införs för att utesluta de individer med
funktionshinder från att delta fullt ut. Det har uppstått delvis på grund av funktionshinder aktivism. I den sociala modellen bör alla ha tillgång till
anläggningar och utöva sina rättigheter, så att byggnader ändras för att vara tillgängliga och offentliga handlingar tillgängliga i olika format, med förändringar
på arbetsplatsen inklusive fysiska förändringar och utmaningar för diskriminering och olämplig språkanvändning (Dare & O ’ Donovan, 2002).
sociologer är intresserade av hur samhällets attityder har förändrats under de senaste decennierna gentemot personer med funktionshinder. Vissa individer kan
inte ha fått adekvat vård tidigare eftersom de ansågs vara för funktionshindrade och inte värda att spara. Till exempel hade personer med Downs syndrom
en livslängd på 12 år på 1940-talet jämfört med 60 år i dagens utvecklade länder (Bittles, Bower, Hussain & Glasson, 2006).
Detta är ett känslomässigt ämne och är en demonstration av att ojämlikhet i hälsa existerar och inte bara är relaterad till ekonomisk kapacitet.
för de studenter som vill bedriva en karriär inom socialvård är handikappmodellerna ett viktigt sociologiskt ämne. Även om de kanske inte är lika
uppenbara som fallet med Downs syndrom som beskrivs ovan, finns det fortfarande subtila bedömningar och fördomar bland samhället, om inte själva läkaryrket,
om vem som förtjänar vård. Hälso-och sjukvård kan ses i ett politiskt sammanhang, och de sätt på vilka hälsoämnen representeras i media och av politiker
presenterad av media som grym och ett sätt att snabbt eliminera de patienter som inte har råd med privat palliativ vård.
slutsats
denna uppsats har diskuterat ett antal ämnen inom området Vård och omsorg, där sociologiska perspektiv är relevanta. De huvudsakliga perspektiv
som utgör sociologi har presenterats, med den medicinska modellen och hur detta påverkar behandlingen av patienter. Vård och omsorg kan ses
som ett politiskt ämne och diskuteras regelbundet i media. Studiet av sociologiska perspektiv och hur dessa relaterar till vård och omsorg kan vara
kan bidra till att skapa ett mer jämlikt, hälsosamt samhälle.
Akkerman, ae, Kuyvenhoven, mm, van der Wouden, JC & Verheij, tj (2005) determinanter för överpreskribering av antibiotika i luftvägarna
infektioner i allmän praxis, Journal of antimicrobial chemotherapy, 56(5), 930-936
Bittles, A. H., Bower, C., Hussain, R. & Glasson, Ej (2006) De fyra åldrarna av Downs syndrom, European Journal of Public Health, 17(2),
Borrell-Carriaxi, F., Suchman, A. L. & Epstein, R. M. (2004) den biopsykosociala modellen 25 år senare: principer, praxis och vetenskaplig undersökning, Annals of Family Medicine, 2(6), s.576-582
Dare, A. & O ’ Donovan, M. (2002) god praxis för att ta hand om små barn med särskilda behov, 2: a upplagan., Cheltenham: Nelson Thornes
Dennis, A. & Martin, P. J. (2005) symbolisk interaktionism och begreppet makt, British Journal of Sociology, 56(2), 191-213
Giddens, A. (1987) Social teori och Modern sociologi, Cambridge: Polity Press
Guerrero, A. (2005) sociala problem, gemenskap, politik och Social handling, London: Pine Forge Press (Sage Publications Ltd.)
Mackenbach, jp, Karanikolos, M. & McKee, M. (2013) Europas ojämlika hälsa: framgångar och misslyckanden i politiken, The Lancet,
381(9872), 1125-1134
Maus, H. (1962, denna utgåva 2014) en kort historia av sociologi, London: Routledge
Mills, CW (1959, denna utgåva 2000) Den Sociologiska fantasin, Oxford: Oxford University Press
Nicholson, L. (Red.) (2013) Feminism / Postmodernism, London: Routledge
O’ Hara, G. (2013) komplexiteten i ’konsumentism’: val, kollektivism och deltagande inom Storbritanniens National Health Service, c.
1961-c. 1979, Social History of Medicine, 26(2), 288-304
Owens, C. (1985) andras diskurs: feminister och Postmodernism, i: Foster, H. (Red.) Postmodern kultur, London: Pluto Press
Läs, J. (2004) en historia av galenskap, i: J. Läs, L. R. Mosher & R. P. Bentall (Red.) Modeller av galenskap, London: Routledge
Ritzer, G. (2001) Explorations in Social Theory: from Metatheorizing to Rationalization, London: Sage
Van Teijlingen, E. (2005) en kritisk analys av den medicinska modellen som används i studien av graviditet och förlossning, sociologisk forskning Online,