på vegne af undertegnede individuelt og for ansøgervirksomheden:
jeg/vi bemyndiger Mit/vores Forsikringsselskab, bank, Finansiel institution eller andre kreditorer til at frigive til SBA alle poster og oplysninger, der er nødvendige for at behandle denne ansøgning.
hvis mit/vores lån er godkendt, kan der kræves yderligere oplysninger inden lånets afslutning. Jeg / vi vil blive informeret skriftligt, hvilke oplysninger der kræves for at få mine/vores lånefonde.
jeg/vi bemyndiger hermed SBA til at verificere Min/vores tidligere og nuværende ansættelsesinformation og lønhistorik efter behov for at behandle og servicere et katastrofelån.
I / Vi bemyndiger SBA, som krævet af Privacy Act, til at frigive alle oplysninger indsamlet i forbindelse med denne ansøgning til føderale, statslige, lokale, stammeorganisationer eller nonprofitorganisationer (f. eks. Red Cross Salvation Army, Mennonite Disaster Services, SBA Resource Partners) med det formål at hjælpe mig med min/Vores SBA-ansøgning, evaluere berettigelse til yderligere hjælp eller underrette mig om tilgængeligheden af sådan hjælp.
jeg/vi udelukker ikke fra at deltage i eller nægte fordelene ved eller på anden måde udsættes for forskelsbehandling under ethvert program eller aktivitet, som jeg/vi modtager føderal økonomisk bistand fra SBA, enhver person på grund af alder, farve, handicap, civilstand, national oprindelse, race, religion eller køn.
jeg/vi rapporterer til SBA-Kontoret for Inspektørgeneral, DC, DC 20416, enhver føderal medarbejder, der til gengæld for kompensation af enhver art tilbyder at hjælpe med at få dette lån godkendt. Jeg / Vi har ikke betalt nogen forbundet med den føderale regering for hjælp til at få dette lån.
certificering med hensyn til sandfærdige oplysninger: ved at underskrive denne ansøgning bekræfter du, at alle oplysninger i din ansøgning og indsendt med din ansøgning er sande og korrekte efter din bedste viden, og at du vil indsende sandfærdige oplysninger i fremtiden.
advarsel: Den, der uretmæssigt anvender provenuet fra et SBA-katastrofelån, er civilretligt ansvarlig over for administratoren i et beløb svarende til halvanden gang det oprindelige hovedstol på lånet under 15 U. S. C. 636(B). Derudover kan enhver falsk erklæring eller vildledning til SBA resultere i strafferetlige, civile eller administrative sanktioner, herunder, men ikke begrænset til: 1) bøder og fængsel eller begge under 15 U. S. C. 645, 18 U. S. C. 1001, 18 U. S. C. 1014, 18 U. S. C. 1040, 18 U. S. C. 3571 og andre gældende love; 2) diskantskader og civile sanktioner i henhold til False Claims Act, 31 U. S.C. 3729; 3) dobbelt skader og civile sanktioner i henhold til Program Fraud Civil Remedies Act, 31 U. S. C. 3802; og 4) suspension og/eller udelukkelse fra alle føderale indkøb og ikke-indkøbstransaktioner. Lovbestemte bøder kan stige, hvis de ændres af Federal Civil sanktions inflation Adjustment Act Improvements Act of 2015.
jeg/vi bemyndiger
jeg bekræfter, at:
- ansøger er ikke involveret i nogen ulovlig aktivitet
- ingen hovedstol af ansøgeren med en 50 procent eller større ejerandel er mere end tres (60) dage kriminel på børnebidrag forpligtelser.
- ansøger er ikke en landbrugsvirksomhed (f.eks. gård), bortset fra en akvakulturvirksomhed, landbrugskooperativ eller planteskole.
- ansøger præsenterer ikke liveoptræden af prurient seksuel karakter eller opnår direkte eller indirekte mere end de minimis bruttoindtægter ved salg af produkter eller tjenester eller præsentation af skildringer eller udstillinger af prurient seksuel karakter.
- ansøger ikke udlede mere end en tredjedel af brutto årlige indtægter fra lovlige spilaktiviteter.
- ansøger er ikke en statslig, lokal eller kommunal regeringsenhed og er ikke medlem af kongressen.