mennään läpi chyle merkitys!. Maitomainen neste koostuu yhdistelmä imunestettä (lymph) ja kylomikronit. Kylomikronit ovat pieniä rasvapalloja, jotka koostuvat proteiinista, joka on lipidi (rasva) ja joita löytyy suolen limakalvolta. Kylomikronit ovat veren ja imunesteiden sisältämiä rasvan kuljettajia, jotka kuljettavat rasvaa suolesta maksaan ja rasvakudokseen.
Chyle on imuneste, joka sisältää ohutsuolen kautta verenkiertoon imeytynyttä rasvaa. Rasvapallot, joissa on ohut proteiinipäällyste ja jotka antavat chylelle maitomaisen vaikutelman, ovat mikronia tai vähemmän kokoisia ja maitomaisen näköisiä (niitä on noin 25 000 mikronia tuumaan).
rasva imeytyy ohutsuolesta, kulkee leveämpiä imukanavia pitkin, kunnes se saavuttaa rintarangan kanavan (toisen kahdesta suuresta imunestejärjestelmästä), ja kulkeutuu verenkiertoon kanavasta lähtevän aukon kautta vasempaan brachiocephaliseen laskimoon, joka kestää kahdesta kolmeen tuntia aterian jälkeen. (Verta kerätään vasemmasta käsivarresta, jalasta ja päästä tässä suonessa.)
Chylen
toiminta on välttämätöntä immuunitoiminnalle, koska se kuljettaa immunoglobuliineja ja T-lymfosyyttejä koko kehossa. Sen ensisijainen tehtävä on kuitenkin ravinto. The peritoneal lymphatics kuluttaa nautittuina rasvoja ja lymph maksan, haima, ja suoliston ja kuljettaa sen, cisterna chyli, chyle.
-
imunestejärjestelmän palvelee erilaisia rooleja, jotka ovat kaikki yhteydessä toisiinsa:
-
imunestejärjestelmä on jaettu kahteen osaan: johtavaan järjestelmään ja imukudokseen.
-
se vastaa interstitiaalisen nesteen poistamisesta kudoksista.
-
se kuljettaa valkosoluja luihin imusolmukkeista.
-
se imee ja siirtää rasvahappoja ja rasvoja ruuansulatuselimistöstä chyldin muodossa.
Chylen koostumus
imunesteet ja ruoansulatuskanavan kylomikronit muodostavat chylen. Proteiini, valkosolut, elektrolyytit, rasvaliukoiset vitamiinit, hivenaineet ja glukoosi, jotka nautitaan interstitiaalisesta nesteestä, sisältyvät kaikki imunesteeseen, joka sitten palautetaan systeemiseen verenkiertoon.
Chyle koostuu usein kylomikroneista, jotka ovat pitkäketjuisten triglyseridien, kolesteroliesterien ja fosfolipidien seos. Se on myös korkea lymfosyyteissä, joissa T-lymfosyytit ovat runsaimpia, pitoisuudet vaihtelevat 400-6800 solussa.
Chylen vuoto
kun rintakehän kanava vahingoittuu tahattomasti pään ja kaulan leikkauksessa, erityisesti kun pahanlaatuinen kasvain on poistettu kaulan alueelta, chylen vuoto muodostuu. Ensisijainen rakenne, joka palauttaa lymph ja chyle koko vasemmalta ja oikealta alaosa elin on rintakehä kanava. Chylen ekstravasaation seurauksena voi esiintyä nestehukkaa, aliravitsemusta, elektrolyyttihäiriöitä ja immunosuppressiota. Chyle-vuoto on tunnistettava ja hoidettava mahdollisimman pian parhaan kirurgisen tuloksen saavuttamiseksi.
kun kirurginen toimenpide viivästyy, korkean tuotoksen chylevuoto liittyy 50%: n kuolleisuuteen; tämä liittyy ravinnon, immunologiseen ja metaboliseen hajoamiseen, joka johtuu suuren määrän lymfahäiriöstä.
kun leikkaushoito aloitetaan näillä potilailla, kuolleisuus vähenee 10%. Iatrogeeninen rintakehän kanavan vamma aiheuttaa chyle-vuodon (CL), joka on melko harvinainen mutta vakava pään ja kaulan leikkauksen komplikaatio, jota esiintyy 0,5–1,4%: lla kilpirauhasen leikkauksista ja 2-8%: lla kaulan leikkauksista. Rintarangan muuttuva anatomia ja herkkä koostumus tekevät siitä haavoittuvaisen. Suurin osa CL: stä johtuu vasemman kaulan leikkauksesta; kuitenkin jopa 25% CL: stä aiheutuu oikean kaulan leikkauksesta.
Chylen vuodon oireet
-
imunestettä valuu keuhkojen ja rintakehän väliseen tilaan aiheuttaen chylothoraxin.
-
raskas yskä, rintakipu, ja hengitysvaikeuksia voi esiintyä, kun tämä neste kertyy keuhkoihin.
-
Chylothorax on lymfahieronnan tila.
diagnoosi Chyle vuoto diagnosoitu
askeettinen tai keuhkopussin nestettä testataan diagnoosin varmistamiseksi. Kylovuodon vahvistaa kylomikronien olemassaolo ja yli 110 mg/dL: n triglyseridipitoisuus. Laboratoriossa chylen esiintyminen voidaan todentaa mittaamalla rasva-ja proteiinipitoisuutta, pH: ta ja ominaispaino.
Bolus Chyme Chyle
Bolus – eläinlääketieteellinen termi isolle pillerille. Bolus on pureskeltua ruokaa, johon on sekoittunut sylkeä suussa. Tätä ruoan ja liuosten yhdistelmää kutsutaan bolukseksi ennen kuin se siirretään vatsaan. Ruokamassa, joka tunnetaan nimellä chyme, muodostuu, kun bolus osuu vatsaan, yhdistyy mahanesteisiin ja kutistuu. Bolus (latinan sanasta bolus, ”pallo”) on pallomainen ruoan ja syljen sekoitus, jota muodostuu suussa pureskelun aikana ja joka edistää ruoansulatusta (joka on pitkälti sopeutuma kasveja syöville nisäkkäille). Se on samanvärinen kuin nautittava ruoka, ja sen emäksinen pH johtuu syljestä.
Chyme – mahanesteistä ja osittain sulaneesta ravinnosta koostuva hapan neste, joka kulkeutuu mahasta ohutsuoleen.
Chyle – maitomainen neste, joka valuu imunestejärjestelmään ohutsuolen lakteaaleista ruuansulatuksen aikana.