Department of Health and Human Services (HHS) Office of Inspector General (OIG) seuraa tällä hetkellä yli 300 aktiivista Corporate Integrity Agreements (cias) – sopimusta. Vuonna 2014 OIG teki yli 40 uutta CIAs-sopimusta, joissa on suurin osa sopimuksista, jotka johtuvat siviili-väärien väitteiden ratkaisemisesta oikeusministeriön (DOJ) kanssa. OIG: n tavoitteena yt-neuvotteluissa on varmistaa, että havaitut väärinkäytökset (väärät väitteet, sopimattomat järjestelyt, harhaanjohtava markkinointi jne.) ei toistu. Ylitarkastajan (Ocig) Neuvonantajavirasto neuvottelee ja valvoo näitä sopimuksia, jotka kestävät yleensä viisi vuotta. CIA: n kautta organisaation on suostuttava CIA: ssa määriteltyihin velvoitteisiin ja noudatettava niitä, ja vastineeksi OIG ei pyri sulkemaan järjestöä osallistumasta liittovaltion terveydenhuolto-ohjelmiin. Kaikkien OIG: n kanssa neuvottelevien tahojen on suositeltavaa tarkastella vastaavia CIAs-sopimuksia käyttöehtojen osalta.
CIAs edellyttää yleensä, että organisaatio säilyttää riippumattoman Arviointiorganisaation (IRO), joka tekee tiettyjä tarkistuksia (esim.järjestelmät, järjestelyt, transaktiot, vaateet, markkinointi ja menoarvioinnit) Sopimuksen ehtojen noudattamisen varmistamiseksi. Lisäksi OIG: n asianajaja määrätään valvomaan CIA: n ehtojen noudattamista, ja hän on eri asianajaja kuin se, joka neuvotteli CIA: n kanssa. Jokainen CIA sisältää joitakin standardeja ja tiettyjä ehtoja sekä ”tapauskohtaisia” vaatimuksia, jotka vaihtelevat tapauksen luonteen mukaan.
Todista OIG: lle
- , miksi CIA: ta ei välttämättä tarvita.
- käsitellään sitä, miten väärinkäytökseen puututaan nykyisessä compliance-ohjelmassa ja sisäisessä valvonnassa.
- selitä nykyiset turvatoimet, joilla varmistetaan liittovaltion Terveydenhuolto-ohjelmien eheys tulevaisuudessa.
on myös suositeltavaa auttaa OIG: ta ymmärtämään ja arvostamaan organisaation liiketoimintaa. On tärkeää olla olettamatta OIG: n sujuvuutta siinä, miten asiat todella toimivat. Väärinkäsitykset tällä alalla voivat pahentaa CIA: n säännösten taakkaa. Lisätoimenpiteenä on myös tärkeää muistaa, että vaikka asianajotoimisto, joka käsitteli riita-asioita ja/tai selvitysprosessia, voi olla erittäin pätevä arvioimaan lain soveltamista, sillä voi samanaikaisesti olla asiantuntemusta ja tietämystä terveydenhuollon toiminnasta tai arvostaa merkitystä, mitä voidaan pyytää CIA: ssa.
yleiset virheet voivat pahentaa CIA: n ehtoja
- eivät jatka tuomioistuimen tai oikeusministeriön selvittämän asian riitauttamista. OIG ei ole kiinnostunut tapauksen uudelleenkäsittelystä, ja tämä asettaa väärän sävyn ja saattaa pahentaa CIA: n tulosta. On paljon parempi aloittaa alusta sitoutumalla laittamalla ongelmakäyttäytyminen menneisyyteen ja etenemällä hyvän aseman palauttamiseksi.
- Älä oleta, että CIA: n ehdoista neuvottelevat OIG: n asianajajat tuntevat oikeusministeriön tapauksen yksityiskohdat. Ne, jotka ovat saattaneet olla syvästi mukana oikeusministeriön eivät ole samoja henkilöitä, jotka kehittävät CIAs ja eivät todennäköisesti ole mitään tietoa kuin tuomioistuimen päätöksen tai ratkaisun ehdot oikeusministeriön kanssa.
- Älä oleta, että OIG: n asianajajalla on erityistä tietoa ohjelman käyttöoppaista tai liittovaltion/osavaltion vaatimuksista, jotka liittyvät taustalla olevaan tapaukseen.
- Älä oleta, että OIG asianajotoimisto ymmärtää tietyntyyppisiin terveydenhuollon tarjoajiin liittyviä operatiivisia kysymyksiä.
Negotiating CIA Terms
on erittäin tärkeää varmistaa, että mikään asia ei kaipaa lisäselvityksiä CIA: n allekirjoittamisen jälkeen. CIA: n mahdollisten ongelmien tunnistamisen aika on ennen sen voimaantuloa. Jotta vältettäisiin tulevat ongelmat ja kustannukset neuvoteltaessa CIA: n ehdoista ja vaatimuksista, on tärkeää varmistaa, että:
- CIA: n laajuus ja laajuus on selkeästi hahmoteltu ja määritelty.
- selkeä käsitys siitä, mitä odotetaan todisteeksi CIA: n ehtojen noudattamisesta.
- kaikki ehdot on tutkittu ja ymmärretty.
- kaikki ”vakuutetut henkilöt ”ja” relevantit vakuutetut henkilöt ” on määritelty.
- selkeä käsitys sovellettavista viranomaismääräyksistä ja manuaalisista määräyksistä.
- mitä pidetään” virhetasona ”ja hyväksyttävänä”virhetasona”.
- määritellään” merkittävät ” liikamaksut.
- entiteetti on valmis, halukas ja kykenevä noudattamaan kaikkea ehdotettua.
- ymmärtää Iron koko työn laajuuden.
kun kaikki osapuolet ovat hyväksyneet CIA: n, tulisi harkita IRO: n” pilkkakatselmuksen ” tekemistä etukäteen. Tämä paremmin valmistaa organisaation vastaamaan IRO tarkastelu. Jos IRO: n raportit todistavat CIA: n ehtojen täysimääräisen noudattamisen ensimmäisen vuoden aikana, järjestöllä on paremmat edellytykset esittää CIA: n kauden lyhentämisen puolesta.
tilaa blogi