Hoitovastuun ulkopuoliset rajat

ulkopuoliset kulut voivat olla huolestuttavia, varsinkin jos sinulla on diagnosoitu vakava sairaus tai krooninen sairaus. Tällaiset kustannukset voivat viedä huomion pois kunnollisen sairaanhoidon saamisesta.

vuoden 2019 Gallup–West Health-tutkimuksen tietojen mukaan joka neljäs on viivästyttänyt lääkehoitoja kustannusten vuoksi, ja 45 prosenttia ihmisistä pelkää konkurssia, jos heille tulisi terveyskriisi.

niin paljon kuin Medicarea mainostetaan edulliseksi, se voi silti tulla kalliiksi. Vuosittaiset omavastuuosuudet, kuukausimaksut, coinsurance, ja copays lisätä, ja alkuperäinen Medicare (Osa A ja osa B, joita hoitaa liittohallitus) ei ole cap out-of-pocket menoja.

reseptilääkesuunnitelmissa on kuitenkin omat rajat (osa D) ja Medicare Advantage (osa C).

Medicare Advantage Plans

voit ilmoittautua alkuperäiseen Medicare-tai Medicare Advantage-järjestelmään, jota hoitavat yksityiset vakuutusyhtiöt liittohallituksen asettamilla viranomaisvaatimuksilla. Kaikki alkuperäinen Medicare kattaa myös Medicare etu, vaikka Medicare etu voi lisätä lisäetuja palveluja, jotka alkuperäinen Medicare ei kata.

jos päätät ilmoittautua Medicare Advantage plan, voit maksaa kuukausittain palkkio, että suunnitelma, mutta olet silti koukku maksaa osa B palkkiot hallitukselle: $170.10 – $578.30 vuonna 2022, riippuen tuloista. Coinsurance, copay, ja vähennyskelpoisia määriä, kuitenkin, vahvistetaan Oman terveys suunnitelma.

Affordable Care Act vaatii yksityisiä terveydenhuoltosuunnitelmia, mukaan lukien Medicare Advantage, asettamaan kulurajat joka vuosi. Tämä estää vakuutusyhtiöitä hyötymästä terveydestäsi.

Centers for Medicare & Medicaid Services asettaa hoidon enimmäisrajan (MOOP) riippuen siitä, minkä tyyppinen Medicare-Etujärjestely sinulla on. Nämä rajat eivät ole mielivaltaisia. Ne heijastavat 95. prosenttipisteen ennustettu ulos-of-pocket menoja Medicare palveluja edunsaajien tiettynä vuonna.

MOOP-rajat vuodelle 2022 ovat:

• Health maintenance organization (HMO) plans: MOOP on asetettu $7,550 kaikesta hoidosta saat verkossa. Verkon ulkopuolisille kuluille ei ole ylärajaa.
• Preferred provider organization (PPO) plans: MOOP on asetettu $7,550 in-network care ja $11,300 in – and out-of-network care yhteensä.
• Private fee-for-service (PFFS) – suunnitelmat: yhteenlaskettu MOOP on 7 550 dollaria.

jokaisella vakuutuksenantajalla on mahdollisuus vapaaehtoisesti alentaa tätä rajaa edunsaajilleen aiheutuvan taloudellisen rasituksen vähentämiseksi. Tämä voi olla taktiikka houkutella lisää ihmisiä ilmoittautumaan suunnitelmiinsa.

kaikki ulosmenot eivät sisälly MOOPIIN. Se sisältää vain alkuperäisen Medicaren kattamat palvelut. Tämä tarkoittaa, että lisäetuja tarjoamia tiettyjä Medicare etu suunnitelmia ei voida ottaa huomioon.

myös kaikki reseptilääkkeisiin taskusta käytetty raha käsitellään erikseen, eikä sitä lasketa plan ’ s MOOPIIN.

osa D Reseptisuunnitelmat

Centers for Medicare & Medicaid Servicesin mukaan Medicare Osa D käytti 183 miljardia dollaria ja Medicare Osa B 37 miljardia dollaria reseptilääkkeisiin vuonna 2019-yhteensä noin 20 miljardia dollaria enemmän kuin vuonna 2018. Huumeiden kustannukset nousevat nopeammin kuin inflaatio, ja Medicare edunsaajat haluavat vähentää ulos-of-pocket menoja.

olitpa itsenäinen Medicare Osa D reseptilääkkeiden suunnitelma tai Medicare etu suunnitelma, joka sisältää osan D kattavuus-kutsutaan myös MAPD suunnitelma – on out-of-pocket menorajat sinun täytyy ymmärtää:

• Alkuperäinen kattavuusraja: tämä on summa, jonka kulutat ennen kuin saavutat reseptilääkkeiden kattavuuden kattavuuden (”donitsin reikä”). Tämä sisältää, kuinka paljon kulutat omavastuu, coinsurance, ja copays, sekä kuinka paljon Medicare maksaa kohti huumeita. Vuodelle 2022 summa on 4 430 dollaria. Kun saavutat Alkuperäisen Kattavuusrajan, maksat 25% jokaisesta reseptilääkkeestäsi, vaikka olisit maksanut siihen asti paljon vähemmän.
• True Out-of-Pocket kynnys( TrOOP): summa, jonka käytät ennen kuin poistut kattavuusvajeesta, on 2 620 dollaria vuonna 2022. Tämä sisältää kaikki coinsurance ja copays maksat tuotenimi tai geneerisiä lääkkeitä, mikä tahansa tuotenimi valmistaja alennuksia, mikä tahansa tuotenimi farmaseuttisia tukia, tai maksuja huumeiden tekemät AIDS avustusohjelmat, Intian terveyspalvelu, tai valtion Pharmaceutical Assistance Program (SPAP). Toisin kuin alkuperäinen kattavuus raja, se ei sisällä määrää Medicare maksaa kohti huumeita. Alkuperäinen Coverage Limit ja tämä coverage gap limit yhdessä yhteen TrOOP, joka on $7,050 vuodelle 2022. Kun olet saavuttanut TrOOP, olet oikeutettu katastrofaalinen kattavuus, jossa kustannukset ovat laskeneet $3.95 geneeristen lääkkeiden ja $9.85 tuotenimi huumeita.

kaikkia lääkkeitä ei lasketa näihin taskun ulkopuolisiin rajoihin. Lääkkeesi on lueteltava suunnitelmasi kaavaan; jos ne eivät ole, ne on hyväksyttävä suunnitelmasi kattavuuden määrityksessä.

myös lääkkeiden saamisella on väliä. Lääkkeitä ei ole voinut ostaa ulkomailta. Enemmän asiaan, ne pitäisi ostaa yksi Medicare suunnitelman verkkoapteekit, tai siellä pitäisi olla politiikan hyväksymä syy voit käyttää out-of-network apteekki.

Original Medicare

suurin osa edunsaajista saa A-osan palkkioita ilmaiseksi. Siinä tapauksessa, he tai heidän puolisonsa maksettu järjestelmään 10 tai enemmän vuotta (40 tai enemmän neljäsosaa) Medicare-verotettu työtä. Ne, jotka eivät maksa riittävästi veroja, maksavat vuonna 2022 hintavia palkkioita 274 dollaria kuukaudessa niille, jotka työskentelivät 30-39 neljäsosaa ja 499 dollaria niille, jotka työskentelivät alle 30 neljäsosaa.

sairaalajakso maksaa 1 556 dollaria ensimmäisistä 60 päivästä ja 389 dollaria päivittäin päivistä 61-90. Kun Pätevä sairaalassa oleskelun vähintään kolme laitoshoitoa päivää, kuntoutus oleskelee ammattitaitoisen hoitolaitoksen katetaan maksutta ensimmäisen 20 päivää, mutta sitten maksaa $194.50 päivässä oleskelua enintään 100 päivää. Sen jälkeen kaikki kustannukset ovat edunsaajan vastuulla.

B-osan vakuutusturvan vuosittainen omavastuu on 233 dollaria vuonna 2022 ja kuukausittaiset vakuutusmaksut vaihtelevat tuloista riippuen 170,10 dollarista 578,30 dollariin. Jos terveydenhuollon tarjoaja hyväksyy toimeksiannon, mikä tarkoittaa, että he hyväksyvät vuotuisen Medicare maksuaikataulun, useimmat ennaltaehkäisevät seulontatestit ovat ilmaisia sinulle. Medicare kattaa 80% kustannuksista muuten, jolloin voit maksaa 20% Osa B coinsurance.

vaikka Original Medicarella ei ole ylärajaa ulosmenolle, se ei tarkoita, etteikö säästämiseen olisi keinoa. Voit hyödyntää Medicare täydentää vakuutus, joka tunnetaan myös Medigap politiikka, joka voi maksaa joitakin näistä kustannuksista sinulle. Monissa tapauksissa, kuukausittaiset vakuutusmaksut Medigap suunnitelma on paljon vähemmän kuin yhteensä omavastuuosuudet, coinsurance, ja copays voit maksaa vuoden aikana.

voit saada myös yhden neljästä Medicare-säästöohjelmasta. Jos täytät tulot ja varallisuus kriteerit, et ehkä tarvitse maksaa osa A vakuutusmaksut ja osa B coinsurance, copays, omavastuuosuudet, ja vakuutusmaksut.

sana Verywellistä

terveydenhuolto on kallista, eikä Medicare ole poikkeus. Centers for Medicare & Medicaid Services pyrkii vähentämään näiden kustannusten taakkaa asettamalla ulos-of-pocket rajat Medicare Advantage ja Medicare Part D reseptilääkkeiden suunnitelmia. Menorajasi määräytyy sen mukaan, millaisen suunnitelman valitset, joten valitse viisaasti.