Kuinka todennäköistä on toinen eturistiside samassa polvessa?

Anterior Cruciate nivelside vammat ja hoidot

eturistiside (anterior cruciate ligament) on tärkeä polven stabiloiva nivelside. Se estää sääriluuta liikkumasta liikaa eteen (anteriorinen käännös) ja kiertymästä liikaa (sisäinen kierto). Sitä rasittaa eniten hyppyristä laskeutuminen tai istutettu jalka vääntämällä, ja näin se voi loukkaantua. Se voi yleensä loukkaantua leikkauksella jalkapallossa tai koripallossa tai suoralla iskulla polveen. Eturistisiteen repeämät voidaan luokitella osittaisiksi, täydellisiksi, mutta ei sisään vedetyiksi, täydellisiksi ja sisään vedetyiksi. Joitakin pieniä osittaisia kyyneleitä voitaisiin hoitaa pelkällä fysioterapialla ja vahvistuksella kompensoimiseksi. Joskus huolimatta suurempi kyynel, jotkut ihmiset voivat vain tehdä fysioterapiaa ja pystyä ”selviytymään” kanssa eturistisiteen repeämä. Perinteisesti suurin osa ETURISTISIDEVAMMOISTA hoidetaan kuitenkin leikkauksella (eturistisiteen rekonstruktio) erityisesti urheilijoilla.

eturistisiteen rekonstruktio ja rajoitukset

leikkauksella vanha eturistiside poistetaan ja korvataan autologisella jännesiirrännäisellä. Tämä tarkoittaa samassa potilaassa olevaa jännettä, kuten polvilumpiota, nelikulmiota, hamstringia tai IT-nauhaa. Joskus käytetään ruumisjännettä. Se kestää yleensä 9 kuukautta 2 vuotta täysin toipua ja mahdollisesti saada takaisin urheiluun urheilijoille. Vieläkään moni ei palaa samalle tasolle urheilussa, tai jos niin käy, ura lyhenee. Paluu urheiluun tapahtuu 81%: lla potilaista, 65%: lla ennen valaa, 55%: lla paluu kilpaurheiluun1. Yksi tutkimus osoitti, että urheilussa ei ollut eroa verrattuna pelkkään fysioterapiaan2.

ETURISTISIDEVAMMAT teini-iässä ja nivelrikon mahdollisuus 30 ikävuoteen

nuorilla potilailla 2/3rds päätyy nivelrikkoon 303 ikävuoteen mennessä! Kaikenikäisille, 20-50% potilaista, joilla on niveltulehdus 10-20 vuotta. Monet potilaat ja vanhemmat eivät ymmärrä, että ETURISTISIDELEIKKAUKSEN jälkeen polvi ei ole koskaan aivan entisellään. Normaalissa ETURISTISITEESSÄ on 2 nippua, jotka antavat sille voimaa ja hermosyitä, jotka auttavat kertomaan aivoillesi, missä polvi on avaruudessa. Se on myös tietyssä kulmassa estää sekä ylimääräinen anterior (edessä) ja kiertoliike sääriluun (alaraajan luun). Leikkauksen jälkeisessä ETURISTISIDESIIRRÄNNÄISESSÄ on vain yksi nippu, joka on sijoitettu jyrkempään kulmaan lähinnä vain etupainotteisesti, se on menettänyt tärkeitä hermosyitä auttaakseen proprioceptiossa, ja useat tutkimukset osoittavat lujuusvajeita leikkauksen jälkeen. Lisäksi, jos siirre otettiin samasta polvesta, että sivusto on heikompi.

eturistisiteen leikkausvaihtoehdot

näiden leikkauksen rajoitusten vuoksi loimme Perc-ACLR-menetelmän auttamaan kehoa parantamaan eturistisiteen repeämiä. Tämä edellyttää ruiskuttamalla luuytimen konsentraatti, joka sisältää kantasoluja juuri eturistisiteen kanssa Röntgenohjaus edistää korjaus eturistisiteen. Näin eturistisiteen molemmat Kimput säilyvät, hermosyyt säilyvät ja eturistisiteen sopiva kulma säilyy. Olemme julkaisseet vertaisarvioitua tutkimusta tämän tekniikan menestyksestä4, 5, osoitti monia onnistuneita ennen ja jälkeen kuvia ja ovat suorittamassa satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joka osoittaa tehokkuutta samoin. Tämä menettely voi edistää kehon parantaa eturistisiteen kyyneleet, jotka ovat osittain tai kokonaan ei vedetty kyyneleet, jotka ovat noin 70% eturistisiteen kyyneleet. Kokonaan takaisin vedetyt kyyneleet vaativat kuitenkin vielä leikkauksen. Varhaiset onnistumisprosentit ovat olleet noin 83% ja revitysprosentti 4% 4.

saman polven toisen eturistisiteen repeämä

edellä lueteltujen eturistisiteen leikkauksen rajoitusten vuoksi on olemassa riski, että eturistisiteen repeämä repeää uudelleen leikkauksen jälkeen. Retear hinnat voivat vaihdella suuresti 9% ja 30% 6.

yksi tutkimus osoitti, että 29%: lla potilaista, joilla oli ETURISTISIDELEIKKAUS, oli toinen repeämä 2 vuoden sisällä. Leikkauspotilaiden eturistisiteen repeämien määrä terveisiin verrokkeihin verrattuna oli 5-6-kertainen. Lisäksi naisilla oli 2x suurempi todennäköisyys repiminen vastakkaisen eturistisiteen jälkeen yksi kirurginen rekonstruktio7.

toisessa tutkimuksessa potilailla, joille oli tehty leikkaus, oli 15 kertaa suurempi riski saada toinen eturistisiteen leikkaus verrattuna verrokkiin. Naaraat repesivät jälleen todennäköisemmin saman eturistisiteen ja vastakkaissuuntaisen eturistisiteen.

toinen tutkimus osoitti, että allografteissa (ruumissiirteissä) retear-tapauksia oli enemmän kuin omasiirteissä (joissa käytettiin saman potilaan jännettä)8.

Muut tekijät toiseen eturistisiteen repeämään

yksi syy toiseen eturistisiteen repeämään on huono biomekaniikka. Tämä tarkoittaa epänormaaleja lonkka-tai polvikulmia, lihasryhmien epäsymmetristä heikkoutta tai laskeutumista hankalaan asentoon polvien kohdalle. Naisilla on suurempi riski joillekin näistä tekijöistä, koska heillä on yleensä laajempi lantio kuin miehillä ja joka lisää kulma muodostavat lonkan polven. Kun naiset tai miehet, joilla on heikompi ulkopuolella lonkan lihaksia laskeutua, polvi pyrkii pyörimään sisäänpäin, mikä lisää stressiä eturistiside. Korjata nämä asiat joku jälkeen eturistisidevamman pitäisi tehdä laaja fysioterapia ei vain vahvistaa vaan työskennellä symmetria, lasku tekniikka ja vähentää stressiä polvissa. Todella, jokainen urheilija tai joku mukana ”leikkaus” urheilu pitäisi harkita työskentelyä kouluttaja tai fysioterapeutti nähdä, jos heillä on jokin näistä biomekaanisia ongelmia ja korjata ne vähentää mahdollisuuksia ensimmäisen vamman!

toisen eturistisiteen repeämän

hoito on samanlainen kuin ensimmäisen vamman hoito. ACL-siirteen osittaisia repeämiä voidaan hoitaa perc-ACLR-menettelyllämme. Kokonaan takaisin vedetyt kyyneleet vaatisivat uuden leikkauksen. Jos toinen leikkaus tarvitaan niin se on todennäköisesti isompi juttu, koska luut on jo porattu. Usein käytetään myös ruumissiirrettä, joka on vähemmän vahva kuin allograftti (potilaan omasta kehosta peräisin oleva siirre). Joskus, jos potilas pystyy tekemään tarpeeksi fysioterapiaa polven vahvistamiseksi ja biomekaniikan työstämiseksi, he voivat oppia elämään ACL: n kanssa täysin revittynä, he vain todennäköisesti tarvitsevat välttämään ”leikkaamista” urheilua. Meidän Perc-ACLR menettelyä voidaan käyttää yhdessä leikkauksen (Regenexx ACL korjaus vs jälleenrakennus leikkaus polven ACL) sekä yrittää parantaa paranemista ja vähentää re-tear.

alaraaja

eturistiside on tärkeä stabiloiva polven nivelside. Se voi loukkaantua ”leikkaus” urheilu tai suora trauma. Riskitekijät ovat naisia tai joilla on huono biomekaniikka. Perinteisesti leikkaus oli ainoa hoitovaihtoehto fysioterapian lisäksi. Nyt meidän Perc-ACLR menettely voimme hoitaa noin 2 / 3rds tyypillisiä kirurgisia ehdokkaita niin kauan kuin repeämä ei ole täydellinen takaisinveto. Perc ACLR menettely voidaan tehdä myös leikkauksen jälkeen parantaa tuloksia. Jos et repiä ACL ja on leikkaus tai Perc ACLR menettely on mahdollisuus re-repiä. Näitä kyyneleitä voidaan jälleen hoitaa Perc ACL-menetelmällä tai toisella leikkauksella, jos repeämä on suurempi. Jotkut eturistiside kyyneleitä ja uudelleen kyyneleitä voidaan hoitaa vain fysioterapian kompensoimiseksi muutaman potilaan kutsumme copers. Jos sinulla tai kenellä tahansa, jonka tunnet, on eturistisiteen repeämä tai repeämä, he voivat ottaa yhteyttä Centeno Schultz-klinikkaan selvittääkseen, mitkä heidän hoitovaihtoehtonsa ovat.

1. Grindem H, Eitzen I, Engebretsen L, Snyder-Mackler L, Risberg MA. Nonsurgical tai kirurginen hoito ACL vammoja: polven toiminta, urheilu osallistuminen, ja polven Reinjury: Delaware-Oslo ACL Kohort tutkimus. J Luun Nivelen Surg Am. 2014 Aug 6;96 (15): 1233-1241. doi: 10.2106 / JBJS.M. 01054. PMCID: 25100769; PMCID: PMC4116562.
2. Sepúlveda F, Sánchez L, Amy E, Micheo W. Anterior Cruciate Nivelsidevamma: Palaa pelaamaan, toimimaan ja pitkän aikavälin näkökohdat. Curr Sports Med Rep. 2017 May / Jun;16 (3): 172-178. doi: 10.1249 / JSR.0000000000000356. PMID: 28498226.
3. Dare, D., Rodeo, S. post-traumaattisen nivelrikon mekanismit eturistisidevamman jälkeen. Curr Rheumatol Rep 16, 448 (2014). https://doi.org/10.1007/s11926-014-0448-1
4. Centeno C, Markle J, Dodson E, Stemper I, Williams C, Hyzy M, Ichim T, Freeman M. symptomaattinen anterior cruciate ligament tears treated with percutaneous injection of autologous bone marrow concentrate and verihiutaleiden products: a non-controlled registry study. J Transl Med. 2018 syys 3; 16 (1): 246. doi: 10. 1186 / s12967-018-1623-3. PMCID: 30176875; PMCID: PMC6122476.
5. Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Anterior cruciate nivelside kyyneleet käsitelty perkutaneous injection of autologous luuytimen nukleated cells: a case series. J Pain Res. 2015; 8: 437-447. Julkaistu 2015 Heinä 31. doi: 10.2147 / JPR.S86244
6. Sanders TL, Pareek A, Hewett TE, Levy BA, Dahm DL, Stuart MJ, Krych AJ. Pitkän aikavälin siirteen vikaantumisaste ACL: n rekonstruktion jälkeen: maantieteellinen populaatiokohorttianalyysi. Polvi Surg Urheilu Traumatol Arthrosc. 2017 Tammi;25(1):222-228. doi: 10.1007 / s00167-016-4275-Kyllä. Epub 2016 Elo 13. PMID: 27522592.
7. Paterno MV, Rauh MJ, Schmitt LC, Ford KR, Hewett TE. Toisen eturistisidevamman ilmaantuvuus 2 vuotta ensisijaisen eturistisiteen rekonstruktion jälkeen ja paluu urheiluun. Am J Sports Med. 2014 heinä;42 (7): 1567-73. doi: 10.1177 / 0363546514530088. Epub 2014 Huhti 21. PMID: 24753238; PMCID: PMC4205204.
8. Widner M, Dunleavy M, Lynch S. tulokset Siirretyyppiin perustuvan eturistisiteen rekonstruktion jälkeen: ovatko kaikki siirrännäiset ekvivalentteja? Curr Rev Musculoskelet Med. 2019 joulu; 12 (4): 460-465. doi: 10.1007 / s12178-019-09588-w. PMID: 31734844; PMCID: PMC6942094.