transvaginaalikuvauksessa 20 viikon kohdalla Richa Bishnoille ilmoitettiin, että hänelle jouduttaisiin tekemään keisarileikkaus, koska hänen kaularankansa pituus oli 20 mm. koska hän oli saanut keskenmenon ennen leikkausta ja päättänyt välttää leikkauksen, hän päätti hankkia toisen lausunnon.
tutkiessaan sairaaloita ja gynekologeja, jotka kannustivat normaaliin synnytykseen, hän törmäsi Tri. Swati Sinha, konsultoiva synnytyslääkäri-gynekologi, jolla on yli 20 vuoden kokemus. Hän varasi ajan viipymättä.
Richa kertoi huolestuneena tilanteestaan lääkärille ja pyysi opastusta.
lääkäri kuunteli hänen huoliaan ja selitti sitten, että ” kohdun suu on yleensä suljettu ja kiinteä naisilla, jotka eivät ole raskaana. Raskauden aikana se muuttuu vähemmän kiinteäksi ja lyhenee ajan myötä. ”
Richa halusi tietää, miksi kohdunkaulan pituus mitattiin.
syy arvioida kohdunkaulan pituus
tutkimukset osoittavat, että kohdunkaulan pituus on ennenaikaisten synnytysten indikaattori. Kohdun alaosa ei ole täysin muodostunut ennen 16 viikkoa, joten kohdunkaulan pituus mitataan 16-24 raskausviikon välillä.
miten kohdunkaulan pituus mitataan?
tarkin tapa mitata kohdunkaulan pituus on transvaginaalinen ultraääni. Kohdunkaulan pituus voidaan mitata transabdominaalisella ultraäänellä, mutta täysi rakko voi häiritä näitä mittauksia ja aiheuttaa pituuden näyttäytymisen pidemmäksi.
Mitataanko kaularangan Pituus jokaiselta raskaana olevalta naiselta?
Ei. Gynekologi voi neuvoa transvaginal ultraääni mitata pituus kohdunkaula, jos olet kuljettaa yksi vauva ja on ollut ennenaikaista syntymää tai keskenmeno.
the Society for Mother – Fetal Medicine-järjestön mukaan rutiininomaista kohdunkaulan transvaginaalista pituusseulontaa ei tule tehdä naisille, joilla on kohdunkaulan solukalvo, monisikiöraskaus, ennenaikainen kalvojen repeämä tai istukan previa.
Richaa kiinnosti tietää lisää kaularangan pituudesta ja sen vaikutuksista.
mikä on normaali kohdunkaulan pituus?
20 viikon kohdalla normaali kohdunkaulan pituus on noin 30-40 mm.
naiset etsivät usein millimetreinä kohdunkaulan pituuskaaviota, joka sisältää normaalin kaulan pituuden 7 viikon kohdalla, normaalin pituuden 30 viikon kohdalla jne., mutta itse asiassa ainoa mitta, joka voidaan käyttää, on normaali kohdunkaulan pituus.
mikä on lyhyt kaularangan pituus?
alle 25 mm: n kohdunkaulaa pidetään lyhyenä kohdunkaulana.
mitä lyhyempi kohdunkaula raskauden alkuvaiheessa, sitä suurempi on ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys.
Richa tajusi, että hänen kohdunkaulansa pituus oli normaalia lyhyempi ja vaaransi ennenaikaisen lapsen saamisen.
hän kysyi syitä lyhyeen kohdunkaulaan.
mistä lyhyt kohdunkaula johtuu?
kohdunkaulan vajaatoiminta tai kohdunkaulan epäpätevyys voi saada kohdunkaulan lyhentymään ja avautumaan toisen raskauskolmanneksen aikana. Tämä johtuu siitä, että kohdunkaulan lihakset ovat voineet heikentyä kohdunkaulan leikkauksen, aiemmin vaikean synnytyksen tai rakenteellisia poikkeavuuksia kohtuun.
” Joten miten lyhyt kohdunkaula aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen?”hän kysyi.
”kohdunkaulan pituus lyhenee yleensä 28-30 viikkoa”, aloitti Tri Swati, ”synnytyksen aikana, kun olet valmis synnyttämään ja vauva on täysin kehittynyt, kohdunkaula alkaa laajentua tai avautua (kutsutaan kohdunkaulan effacement) niin, että vauva voi liukua synnytyskanavaan synnytyksen.”
” mutta jos kohdunkaula lyhenee paljon ennen aikojaan, voi tapahtua ennenaikainen synnytys tai keskenmeno.”
Richan otsa rypistyi huolesta.
lääkäri huomasi asian nopeasti ja lohdutti häntä: ”älä huoli. Voimme hoitaa lyhyt kohdunkaula auttaa estämään ennenaikaisen synnytyksen.”
Kuinka hoitaa lyhyttä kohdunkaulaa
muutamia vaihtoehtoja lyhyen kohdunkaulan hoitamiseen ovat:
kohdunkaula
tämä on menettely, jossa kohdunkaula ommellaan kiinni, jotta se ei lyhenisi ja avautuisi enempää.
kaularangan ommel ei välttämättä sovellu naisille, joilla on supistuksia (koska ne estävät tikin pysymisen paikoillaan), verenvuotoa emättimestä tai tulehduksia. Kohdunkaulan cerclage ei välttämättä estä ennenaikaista synnytystä naisilla, joilla on useita vauvoja.
hormonihoito progesteroni-injektioilla
naisille, joilla on lyhyt kohdunkaula ja joilla on aiemmin ollut ennenaikaisia synnytyksiä, progesteroni-injektioita tai geeliä voidaan suositella, jos sinulla on yksi vauva. Progesteronihormoni auttaa kohtua kasvamaan ja voi pysäyttää supistukset. Näin raskaus etenee täysiaikaiseksi (39-40 viikkoa ja kuusi päivää).
kohdunkaulan pessaarit
emättimen läpi voidaan laittaa pessaari tai silikonirengas tukemaan lyhennettyä kohdunkaulaa naisilla, joilla on yksi vauva. Vaikka kohdunkaulan pessaareja käytetään ympäri maailmaa, tarvitaan lisää tutkimusta sen todistamiseksi, että pessaarit auttavat ehkäisemään ennenaikaisia synnytyksiä.
ymmärrettyään kaikki vaihtoehdot Richa päätti jatkaa kohdunkaulansertifiointia.
hän päätti jatkaa konsultointiaan tohtori Swatin kanssa ottaen huomioon, kuinka rauhallisesti ja selvästi lääkäri ilmoitti hänelle sairaudesta.
37. viikollaan lääkäri poisti kaularangan tikin.
Richa kysyi sitten ” mikä on ihanteellinen kohdunkaulan pituus 37 viikon kohdalla normaalille synnytykselle?”
Onko normaalia synnytystä varten sopiva kohdunkaulan pituus?
kohdunkaulan pituuden ei pitäisi estää normaalia synnytystä.
”naisilla, joilla on lyhyt kohdunkaula, ensisijainen tavoitteemme on suojella vauvaa ja äitiä vähentämällä ennenaikaisen synnytyksen riskiä, koska vauva ei ole täysin kehittynyt.”
” jos nainen aloittaa synnytyksen ennenaikaisesti, hänelle voi vielä tulla emätinsynnytys. Keisarileikkaus tarvitaan vain, jos on komplikaatioita tai vauva ei pysty liikkumaan alas synnytyskanavan.”
Richaa helpotti tieto siitä, että hän pääsisi yrittämään vaginaleikkausta.
Richa Bishnoin Syntymätarina
muutamaa viikkoa myöhemmin Richa koki synnytyskipuja ja kiidätettiin sairaalaan. Kun hänen miehensä oli jatkuvasti rinnallaan, hän pystyi kestämään synnytystä ja synnytti lopulta kauniin tyttövauvan.
”huusin ja huusin, mutta hoitajat, lääkäri ja mieheni lohduttivat ja motivoivat minua. Ne antoivat minulle itseluottamusta käydä läpi emättimen synnytys, jonka olen aina halunnut, Richa sanoi ja hyväili vauvaa sylissään.
tämä artikkeli on kirjoitettu Toht. Swati Sinha, jolla on vuosikymmenten kokemus synnytyslääkäri-gynekologina ja joka on hoitanut korkean ja matalan riskin raskauksia menestyksekkäästi. Häntä rakastetaan ja arvostetaan pariskuntien keskuudessa paitsi hänen osaamisensa, myös hänen optimistisen ja kannustavan luonteensa vuoksi.
Tri Swati Sinha, MBBS, Maulana Azad Medical College, New Delhi (1996); MD (Obstetrics & Gynaecology), Lady Hardinge Medical College, New Delhi (2001); MRCOG Part 1 (October 2010)
Come in for a complete consultation with Dr. Swati Sinha at our hospital in South Delhi! Soita +919871001458 ajoittaa ilmainen kuuleminen.