jos vakuutettu kuuluu työsuhde-etuusjärjestelyn piiriin (henkivakuutus, eläke, terveys, eläke-etuudet jne.), ja työskentelet yksityisen teollisuuden työnantajalle, niin hyvin todennäköisesti, suunnitelmaasi säätelee ERISA-asetus. ERISA voi olla tärkeitä seurannaisvaikutuksia Oman vakuutuskorvaukset ja prosessi, jonka avulla voit hakea asianmukaista turvautumista siinä tapauksessa, että saatavat ovat väärin evätty.
mitä ERISA on?
Employee Retirement Income Security Act (ERISA) säädettiin liittovaltion laiksi vuonna 1974 yksityisten työsuhde-etuusjärjestelyjen standardien luomiseksi. ERISA ei velvoita työnantajia sponsoroimaan työntekijöidensä yksityisiä etuusjärjestelyjä, mutta se varmistaa, että kun työnantajat tarjoavat etuusjärjestelyjä, he noudattavat erilaisia säännöksiä, jotka liittyvät vastuullisuuteen, raportointiin, luottamusvelvollisuuteen, käyttäytymiseen, paljastuksiin ja muuhun.
osavaltioiden välisen kaupan opin soveltamisen ansiosta liittovaltion ERISA-asetusta sovelletaan työsuhde-etuusjärjestelyihin riippumatta siitä, ylittääkö työnantajan liiketoiminta osavaltioiden rajat. Esimerkiksi pieni kolmen hengen firma Miamissa tulee olemaan Erisan hallinnassa (työnantajan tarjoamien etuusjärjestelyjen osalta), vaikka firma työskentelisi vain floridalaisen asiakaskunnan kanssa.
etuusjärjestelyihisi ei sovelleta ERISA-asetusta, jos olet julkisen sektorin työntekijä tai pätevän uskonnollisen järjestön työntekijä. ERISA koskee ainoastaan yksityisten työnantajien tarjoamia etuusjärjestelyjä.
Erisan vaikutukset korvaushakemuksen epäämiseen
vakuutuksen hakijana ERISA vaikuttaa etuuksien saamisen perusteisiin ja menettelyyn, kun korvaushakemus on evätty.
jos vakuutuksenantaja hylkää etuushakemuksesi, sen on ERISA — asetuksen mukaisesti toimitettava sinulle kirjallinen ilmoitus, jossa selitetään yksityiskohtaisesti syyt, joiden vuoksi korvaushakemuksesi on hylätty, ja jossa esitetään prosessi, jolla vakuutuksen epäämisestä voi valittaa. Sen jälkeen sinulla on kuusi kuukautta aikaa tehdä valitus vakuutuksenantajalle. ERISA-asetus edellyttää, että vakuutuksenantaja toimittaa sinulle kaikki todisteet, jotka ovat kohtuullisen olennaisia etuushakemukseesi, ja sen on ilmoitettava sinulle kaikista alan asiantuntijoista, joihin he vetosivat, kun he päättivät kieltää vaatimuksesi. Tämän jälkeen muutoksenhaku tarkistetaan kohtuullisessa ajassa (ERISA asettaa eri aikarajoja etuushakemuksen luonteen mukaan). Työskentelemällä kokeneen vakuutusasianajajan kanssa voit varmistaa, että viivästykset minimoidaan.
voit nostaa kanteen vakuutuksenantajaa vastaan, koska vaatimus on väärin perustein evätty. On kuitenkin tärkeää huomata, että huolimatta siitä, että olet Floridassa, oikeusjuttuusi sovelletaan liittovaltion lakia ja se käsitellään liittovaltion tuomioistuimessa.
jos etuusjärjestelysi kuuluu Erisan piiriin ja saatavasi on väärin perustein evätty, sinulla voi olla oikeus valittaa epäämisestä, ja — jos et ole onnistunut saamaan myönteistä tulosta valitusprosessin aikana — sinulla voi sen jälkeen olla oikeus nostaa kanne vakuutuksenantajaa vastaan tällaisen epäämisen perusteella. Vakuutusoikeudenkäynti voi olla monimutkainen, kuitenkin, ja asiantuntija ymmärrystä ERISA asetus, sekä erityisiä tosiasioita vakuutuskorvauksen ja olosuhteet kieltäminen etuja on kriittinen saada takaisin ansaitset.
Soita 305-577-3996 puhuaksesi yhden kokeneen Miamin työkyvyttömyysvakuutusjuristin kanssa täällä Ver Ploegissa & Marinossa tänään.
osuus