patologinen kysynnän välttäminen on autismikirjon häiriöön (ASD) liittyvä tila. Se on harvinainen ASD: n käyttäytymistapa, jolle on ominaista ylivoimainen tai pakkomielteinen tarve vastustaa tai välttää vaatimuksia, mikä voi usein johtaa pitkittyneisiin kiukunpuuskiin ja väkivaltaisiin purkauksiin. Vaikka lapset yleensä saattavat usein yrittää välttää vaatimuksia, lapset PDA harjoittaa välttää käyttäytymistä enemmän. Keskeinen taustatekijä on hallinnan menetykseen liittyvä äärimmäinen ahdistuneisuus, joka voi tuntua paniikkikohtaukselta. Koska korkea ahdistusta, he usein vastata ” Ei ” jopa tehtäviä tai toimintaa, että he normaalisti nauttia ja voi viettää paljon energiaa yrittää saada hallintaan tilanteita ja ihmisiä.
PDA: han liittyviä keskeisiä ominaisuuksia ovat:
tavallisten vaatimusten vastustaminen
tämä voisi olla jokapäiväisiä asioita, kuten hampaiden harjausta, koululaukun pakkaamista jne. Vaikka ASD-lapset saattavat vastustaa vaatimuksia kieltäytymällä, peruuttamalla tai sivuuttamalla vaatimukset, PDA-lapset käyttävät strategioita, joita voidaan pitää sosiaalisesti manipuloivina vaatimusten välttämiseksi, esimerkiksi tekosyitä, häiritseviä, viivytteleviä, uhkauksia käyttäviä ja fyysisesti toimintakyvyttömiä (”käteni eivät toimi”).
äärimmäiset mielialanvaihtelut, joita johtaa kontrollointitarve
ne voivat olla impulsiivisia ja niillä voi olla arvaamattomia mielialanvaihteluja, esimerkiksi olla minuutin kuluttua todella innoissaan ja innostunut ja muutaman minuutin kuluttua todella hiljaa ja alhaalla (Jekyll ja Hyde-persoonallisuus).
Pintasosiaalisuus
he saattavat kokea olevansa sosiaalisempia kuin luulisi, esimerkiksi osoittamassa hyvää katsekontaktia ja hyvää keskustelutaitoa. He eivät kuitenkaan ehkä ymmärrä syvällisemmin sosiaalista kanssakäymistä, heillä ei ole sosiaalista vastuuta, heillä on vaikeuksia vertaistensa kanssa ja heillä ei ole sosiaalisia rajoitteita ja rajoja. Lasten, joilla on kämmenmikro, voi olla vaikea löytää paikkaansa sosiaalisessa hierarkiassa, ja he voivat vaatia, että heitä kohdellaan aikuisina, ottamatta huomioon vanhempien roolia auktoriteettihahmoina. He ymmärtävät usein sääntöjä, mutta eivät koe niiden pätevän itseensä. He voivat myös harjoittaa käyttäytymistä, jonka tarkoituksena on järkyttää tai järkyttää muita, esimerkiksi esittämällä henkilökohtaisia kysymyksiä, esittämällä äänekkäitä epäasiallisia kommentteja tai saamalla romahduksia ikätovereiden edessä.
mukavat roolileikit ja teeskentely
PDA-lapset saattavat nauttia roolileikeistä, joskus jopa siinä määrin, että he näyttävät kadottavan kosketuksen todellisuuteen. He voivat omaksua jonkun tai jonkin persoonallisuuden pitkäksi aikaa (henkilön, kuten opettajan tai eläimen). Tästä voi tulla pakkomielteistä ja se voi estää ystävyyssuhteiden ja sosiaalisen sitoutumisen muodostamisen.
pakkomielteinen käyttäytyminen
pakkomielteinen käyttäytyminen voi olla erilainen kuin muut ASD: llä, sillä pakkomielle kohdistuu usein toisiin ihmisiin, fiktiivisiin hahmoihin tai todellisiin ihmisiin siinä määrin, että se on määräilevää vastaanottajaa kohtaan.
vaikka nämä keskeiset ominaisuudet antavat meille jonkinlaisen käsityksen siitä, miten nämä lapset voivat esiintyä koulussa, kotona tai terapiaistunnoissa, on tärkeää pitää mielessä, että muiden ASD: tä sairastavien tavoin esitykset voivat vaihdella lapsittain. Lapsi, jolla on PDA, voi olla hyvin rauhallinen, viileä ja mukautuva koulussa ja käyttäytyä paljon huonommin kotona. Tämä ei johdu epäpätevästä vanhemmuudesta, vaan siitä, että he ovat saavuttaneet sietokykynsä ja tarvitsevat vapautusta tukahdutetusta ahdistuksesta.
miten vastaamme näihin haasteisiin, jotta voimme lisätä vaatimustenmukaisuutta ja sitoutumista?
tässä on muutamia ehdotuksia, joilla lapsen vanhemmuus, jolla on PDA, voidaan tehdä helpommin hallittavaksi.
työ luottamussuhteen rakentamiseksi.
lasten tulee voida tuntea olonsa turvalliseksi ja turvalliseksi ympäristössään, ja heidän tulee saada johdonmukaisia vastauksia, jotta he voivat kehittää luottamusta hoitajiinsa. Läsnä oleminen ja aktiivinen kuuntelija voi edistää luottamusta ja yhteenkuuluvuutta. Saat todennäköisemmin myönteisen vastauksen, jos lapsi näkee sinut liittolaisena, johon hän voi luottaa.
vältä vaatimussanojen käyttöä (”tarve”,” pakko”,”nyt”).
tee epäsuoria pyyntöjä vaatimussanojen sijaan. Esimerkiksi:
- ”Onko ok, jos me …”
- ” mitä mieltä olet….”
- ”mahdammekohan me …”
- ” kun olet lopettanut….voisitko sitten … ”
- ”You can’ t do this can you? I ’m not very good at it”
- ” Let ’s see if there’ s a way to….”
Depersonalisoi pyynnöt.
jos pyyntöjä esitetään liian vakuuttavasti, kysymyksiä ja ohjeita voidaan tulkita väärin ja on todennäköistä, että päädyt siihen, että lapsi kieltäytyy olemasta kanssasi tekemisissä. Käytä kirjallisia pyyntöjä tai visuaalisia kehotuksia poistaaksesi kysynnän. Liittämällä syyt pyynnön muut tekijät, kuten terveys ja turvallisuus on toinen tapa saada lapsi noudattaa. Esimerkiksi ”hampaiden harjaaminen voi auttaa pitämään hampaat ja ikenet ja voit myös pitää hengitys raikas”.
Nukkeja ja leluja voi myös käyttää ’kolmannen persoonan’ depersonalize pyytää ja ehdottaa ideoita (”Lego Steve haluaa tietää, jos voimme….”)
pysy rauhallisena ja yritä ottaa lapsen käyttäytymistä henkilökohtaisesti.
näe sulaminen tai kiukuttelu vaikeina paniikkikohtauksina, jotka tarvitsevat tukeasi selviytyäkseen, eikä uhmakkaina tekoina. Yritä välttää seuraamuksia, koska se usein pahentaa tilannetta. Käytä kolmea R: ää (Regulate, Relate and Reason) vahvistaaksesi, miten he tuntevat, ja reagoidaksesi sen sijaan sulamiseen. Tässä vaiheessa he tarvitsevat rauhoittelua, eikä heidän tarvitse hävetä käytöstään, koska he eivät hallitse sitä.
antaa epäsuoria kehuja.
PDA: ta sairastavat lapset välttelevät usein kehumista, sillä suora kehuminen voi lisätä ahdistusta. Voit tunnustaa heidän osallistumisensa ja panoksensa antamalla vakuutuksia ja kehumalla tuloksia sen sijaan, esimerkiksi, ”Olen niin iloinen, että pystyitte auttamaan minua siivoamaan astiat”, ”hienoa nähdä, että pystyitte lopettamaan kaikki matematiikan ongelmat”.
käytä huumoria, jotta vaatimukset tuntuisivat lasta kohtaan vähemmän ahdistavilta (”I bet you cant….”).
päätä ei-neuvoteltavista, selitä tekemisen syyt ja pidä niistä kiinni. Lapsille johdonmukaisuus tekee maailmasta ennustettavan, ja siksi paljon vähemmän hämmentävän.
ja lopuksi joustaa!
anna lapsellesi hallinnan tunnetta ja ole valmis neuvottelemaan. Varo merkkejä siitä, että hän saattaa tuntea hukkua, jotta voit säätää vaatimuksia ennen käyttäytymistä kärjistyä.
Prishini Ratnayake
Psykologi
O ’ Nions, E., Viding, E., Greven, C. U., Ronald, A., & Happé, F. (2014). Patologinen kysynnän välttäminen: käyttäytymisprofiilin tutkiminen. Autismi, 18(5), 538-544.
Newson, E. L. M. K., Le Marechal, K., & David, C. (2003). Patologinen kysynnän välttämisoireyhtymä: tarpeellinen ero yleisiin kehityshäiriöihin. Archives of Disease in Childhood, 88(7), 595-600.
https://www.pdasociety.org.uk/families/strategies