Miten kirjoittaa DAP Notes: 5 Paras malleja ja esimerkkejä

DAP rakenne voi auttaa luomaan selkeitä, informatiivisia muistiinpanoja tehokkaasti online terveydenhuollon tarjoaja, ohjaaja, valmentaja, tai terapeutti.

jos etsit järjestäytynyttä kehystä, joka antaa istuntomuistioillesi jonkin rakenteen, tämä opas näyttää, miten voit luoda omia loistavia DAP notes-mallejasi.

ennen kuin tutustut tähän oppaaseen, mikset kokeilisi Quenzaa 1 dollarilla tänään? Quenza auttaa sinua luomaan HIPAA-yhteensopivia DAP-muistiinpanoja tehokkaasti verkossa, mikä lopulta vapauttaa sinut viettämään enemmän laatuaikaa niiden kanssa, joita autat.

Mitä ovat DAP-muistiinpanot neuvonnassa?

lyhenne ” DAP ” viittaa ammatilliseen muistiinpanokehykseen, jota terapiassa käyttävät neuvojat, psykologit ja muut terveydenhuollon tarjoajat. DAP-formaatti, jota käytetään edistymishuomautusten, psykoterapia-muistiinpanojen ja muiden käytännön asiakirjojen luomiseen, tarjoaa organisoidun, tehokkaan tavan, jolla harjoittajat voivat seurata asiakkaidensa edistymistä.

DAP tulee sanoista the different sections that structure a counseling note:

1. tiedot
2. arviointi ja
3. suunnitelma.

mielenterveysyhteyksissä sen sijaan käytetään satunnaisesti DARP-lyhennettä. Tässä ” R ”edustaa ylimääräistä” vastaus ” – osiota, jossa neuvonantaja tallentaa asiakkaan vastauksen kuvattuun arviointiin.

mitä sisällyttää DAP Notes

ohjaajille, joilla on useita asiakkaita, DAP-muoto voi olla kätevä tapa varmistaa, että kaikki istunnon keskeiset yksityiskohdat tallennetaan. Jokainen jakso kattaa eri osan siitä, mitä tapahtui:

1. Dataotsikko kattaa kaiken, mitä tapahtui terapiaistunnon aikana, mukaan lukien mutta ei rajoittuen asiakkaan havaittaviin reaktioihin, vaikutuksiin, piirteisiin ja käyttäytymiseen. Tämä osio sisältää täsmällistä, objektiivista tietoa istunnon painopisteestä, siitä, mitä sanottiin, ja enemmän vastatakseen kysymykseen: ”Mitä havaitsin?”
2. arvioinnin alla neuvonantajat tulkitsevat ja analysoivat edellisen istunnon tietoja. Tämä edellyttää jonkin verran ammatillista subjektiivisuutta ja voi johtaa kliinisiin hypoteeseihin tai löydöksiin. Täällä, ohjaajat voivat tallentaa asioita, kuten miten istunto liittyy asiakkaan yleisen hoidon tavoitteet, työ hypoteesi, tai työ hypoteesi, ja / tai todennäköinen diagnoosi asiakkaan kunnossa.
3. Plan-osiossa tehdään päätöksiä ja suositellaan asiakkaalle hoitosuunnitelmaa. Tässä kahden edellisen osan objektiivisia ja subjektiivisia tietoja käytetään ohjaajan strategian tai seuraavien toimien ilmoittamiseen-usein nykyisen ja seuraavan istunnon välillä. Tällaisia voivat olla muun muassa terapiasuositukset tai elämäntapamuutokset sekä lyhyt – ja pitkäaikaishoidot.

DAP vs SOAP Therapy Notes Explained

SOAP-lyhenne on toinen suosittu terapiahuomautuskehys, jota käytetään mielenterveyssairaanhoidossa ja jonka ulkoasu poikkeaa hieman DAP-muistiinpanoista.

S, O, A ja P kuvaavat potilaan istuntoa:

• subjektiiviset tiedot-asiakkaan subjektiiviset kokemukset, mielipiteet tai tunteet
• objektiiviset tiedot – kvantifioitavissa olevat tiedot, kuten testitulokset, lääkitys tai mittaukset
• arviointi – ammatillinen analyysi edellä mainituista subjektiivisista ja objektiivisista tiedoista ja
• suunnitelma – yksityiskohtaisesti (suositellut) asiakkaan hoidon seuraavat vaiheet.

SOAP-ja DAP-formaattien keskeinen ero on se, että edellinen jakaa tiedot istunnosta kahteen erilliseen osaan, joista voi olla paljon hyötyä terveydenhuollossa, jossa lääkkeet, veritulokset ja muut kliiniset tiedot voivat kertoa potilaan hoidosta.

neuvojien ei kuitenkaan aina tarvitse kerätä ” kovia tietoja.’Yhden’ tiedot ’ otsikko DAP huomautus selvittää tämän ongelman yhdistämällä kaikki neuvonantajan huomautukset yhteen osioon.

2 Examples of DAP Progress Notes

Here are two examples of DAP Progress Notes in counseling, to paint a clearer picture.

Esimerkki 1: 3.sessiosta asiakkaasi Alan Ellisin kanssa

Data: Alan esitetään sessioon siististi ja rennosti pukeutuneena ja huoliteltuna. Hän kertoi jatkaneensa hänelle määrättyjen ahdistuslääkkeiden käyttöä ja voivansa ”hyvin”.

Alan kertoi voivansa ja voivansa kaiken kaikkiaan ”hyvin”. Alan vietti istunnon keskustellen suunnitelmistaan jatkaa yliopisto-opintoja ja huolistaan aloittamisesta. Alan keskusteli siitä, miten hänen huolensa liittyvät ajan ja työn tasapainottamiseen.

arvio: Alan osallistui aktiivisesti tämänpäiväiseen istuntoon. Hän esiintyi selväpäisenä ja kykyisenä keskustelemaan tunteistaan.

Alan pystyi tunnistamaan suojaavia tekijöitä ahdistuksen hallintaan ja stressinhallintatekniikoihin, joita hän voi toteuttaa, jos hän tuntee olevansa paniikissa. Alan tunnisti kaksi muuta ihmistä, joita hän voi pyytää auttamaan opintojensa jatkamisessa.

suunnitelma:seuraava tapaaminen on 9/26/21 @ 9: 00.

Esimerkki 2: Digitaaliset DAP-muistilaput Alan

tässä samat nuotit ovat nähtävissä online-muodossa therapy notes-ohjelmisto Quenzan avulla.

yksinkertaisen D, A, P-mallin luominen käyttäen tekstilaatikoita ja osioita Quenzan Activity Builderissa voit käyttää DAP-mallejasi aina, kun haluat kirjoittaa terapiamuistiinpanoja.

DAP Notes Assessment: Esimerkki

DAP Notesin Arviointiosio voi olla hieman hankala formaatin uusille tulokkaille, mutta yleisenä tavoitteena on tarjota kliininen tulkinta tiedoista.

täällä vastaat avainkysymyksiin, kuten:

• yrittääkö asiakkaani vastata haasteeseen?
• miten he edistyvät?
• viittaako aineisto alustavaan diagnoosiin?
• mitä työhypoteeseja tästä istunnosta voidaan vetää?

toinen esimerkki voi olla seuraava:

” John kärsii edelleen lievästä masennusjaksosta ja on epävarma psykiatrinsa kanssa jatkamisesta. Minulla oli vaikeuksia keksiä ideoita toimintasuunnitelmaksi, kun panin merkille hänen tavoitteensa viime istunnossa. Hän osoitti sitoutumista aivoriihi strategioita löytää luovempaa työtä.”

miten kirjoittaa DAP Case Notes: 7 vinkkiä

DAP notes on helppo kirjoittaa oikeilla digitaalisilla malleilla-tässä vinkkimme täydellisen sävelen muotoiluun ja ryhmäsessioiden tallentamiseen Quenzassa.

kuinka muotoilla DAP Notes

luodaksesi ensimmäisen DAP note-mallin, tarvitset vain tyhjän mallin Quenzan helppokäyttöisessä Activity Builderissa:

tässä Activity Builder-sivustossasi voit luoda ja otsikoida erilaisia osioita jokaiselle Tiedollesi, Arvioinnillesi ja suunnitelmillesi sekä muita osioita, joista on apua.

kun olet valmis, tallenna DAP note-mallisi ja avaa kopio jokaisesta tallennettavasta istunnosta!

kun olet päässyt jyvälle, kokeile näitä Muotoiluvinkkejä viedäksesi muistiinpanosi seuraavalle tasolle:

1. leikittele muokatuilla alaosioilla, jos sinusta tuntuu, että siitä voi olla apua-voit aina muokata mallipohjiasi, jos keksit tapoja parantaa niitä
2. Lataa harjoituslogosi DAP note – malleihisi käyttäen Quenzan white-label-ominaisuutta
3. jos käytät äänitallenninta, Lataa mp3-tiedostosi täydentääksesi DAP-muistiinpanojasi
4. Yhdistä teksti valintaruutuihin, pudotusvalikoihin, tai liukuva asteikko nopeampaan muistiinpanoon, ja tietenkin
5. pitää sen puhtaana, yksinkertaisena ja relevanttina, kun dokumentoit istuntojasi.

tutustuminen DAP-muistiinpanojen kirjoittamiseen

DAP-muistiinpanojen luominen mille tahansa valmennus-tai terapiaryhmälle, jonka kanssa työskentelet, on aivan yhtä yksinkertaista.

voit helposti seurata samoja ohjeita hyödyllisten ryhmämallien luomiseksi kuin olemme juuri nähneet, tai saatat haluta käyttää Quenzan Asiakasryhmämuistioiden DAP-rakennetta tallentaaksesi ne turvallisesti ryhmittäin.:

asiakassetelien luominen kullekin ryhmälle paitsi pitää ne aikajärjestyksessä, myös tallentaa ne yksityisesti niin, että ne ovat näkyvissä vain sinulle – neuvonantajalle.

täällä kannattaa ehkä:

1. Lataa muistiinpanosi PDF-tiedostoihisi tai
2. aikaleima ja päivätä DAP-terapiasi, psykologiasi tai neuvontasi muistiinpanot, jotta voit käyttää helposti muistiinpanoja tietyistä istunnoista salamana.

3 hyödyllisiä malleja Istuntoihisi

jos etsit muutamia DAP note-malleja, joiden avulla pääset alkuun, jotkin seuraavista saattavat kiinnostaa sinua:

1. tämä ladattava DAP huomautus walkthrough Rutgers University tarjoaa muutamia viitteitä, joiden avulla voit luoda ytimekäs, mutta informatiivinen toteaa
2. näyte malleja tarjoaa muutaman ilmaisen DAP huomautus malleja, ja
3. alue Päihdeneuvosto tarjoaa esimerkin ja malli, joka voi olla hyödyllinen.

paras Online-ratkaisu DAP-muistiinpanojen kirjoittamiseen

tehokkain ja tehokkain tapa luoda DAP-muistiinpanoja mielenterveyshoitajana on käyttää erikoistunutta ohjelmistoa, tarkemmin sanottuna HIPAA-yhteensopivaa ohjelmistoratkaisua.

toisin kuin Ladattavat dokumentit ja muut tiedostot, therapy notes-ohjelmisto on suunniteltu erityisesti niin, että voit käyttää uudelleen mallejasi toistuvasti ja tallentaa kaiken tallentamasi turvalliselle, suojatulle ja yksityiselle alustalle toimialan vaatimusten mukaan.

DAP note-mallit ovat nopeita, stressittömiä ja hyvin yksinkertaisia luoda käyttämällä Quenzaa, mikä voi säästää paljon aikaa, jos luot säännöllisesti muistiinpanoja.

koska se on suunniteltu erityisesti terapeuteille, se on ainutlaatuinen siinä, että se antaa sinulle mahdollisuuden räätälöidä, hioa ja muokata mallejasi milloin haluat. Quenzassa on HIPAA-ja GDPR-yhteensopiva alusta, jonka avulla voit myös:

• Brand your DAP notes with your own practice logo
• View, edit, and add to your notes from anywhere on a free practitioner or client app
• Download printable PDF copies of your notes for hard-copy storage, or
• Share your DAP notes digital with other healthcare providers in real-time.

6 ainutlaatuiset ominaisuudet sisältyvät Quenza

jos olet yleinen tai mielenterveysalan ammattilainen, on enemmän kuin muutamia tapoja Quenza voi auttaa sinua lisäksi kirjoittaa selkeitä, tarkkoja DAP muistiinpanoja tehokkaasti.

joitakin ainutlaatuisia Quenza-ominaisuuksia, joita voit käyttää praktiikkasi pyörittämiseen, liiketoiminnan kasvattamiseen ja muiden auttamiseen, ovat:

1. elämän pyörä-ominaisuus. Yksinkertainen terapia-tai valmennustyökalu uniikkien itsearviointien luomiseen
2. Quenza-Chat. Reaaliaikainen, HIPAA-yhteensopiva asiakaskeskustelu kännykän tai selaimen kautta
3. ryhmävalmennus-tai Terapiatoiminto. Suorita työpajoja, ohjelmia tai e-kursseja, joissa on kerralla enintään 50 osallistujaa
4. ilmainen monikielinen asiakassovellus. Helping you provide a more personed coaching or therapy experience in 16 + languages
5. Custom emails. Voit siis lähettää sähköpostia asiakkaille private practice-sähköpostiosoitteestasi, ja
6. Custom-merkkiset värit. Auttaa sinua edistämään liiketoimintaasi luomalla valmennus-tai potilasportaalin brändin väreissä!

lopulliset ajatukset

DAP-muistiinpanot voivat hälventää paljon hämmennystä mielenterveyshoitajien keskuudessa, erityisesti niillä aloilla, joilla objektiivisilla tiedoilla ei ole suurta merkitystä potilaan hoidossa.

jos teet säännöllisesti istuntomuistiinpanoja, mutta sinulla ei silti ole asetettua muotoa, kannattaa luoda oma DAP-malli. Se voi vain auttaa sinua kirjoittamaan paljon selkeämpiä, hyödyllisempiä asiakirjoja.

Toivottavasti nautit tämän oppaan lukemisesta. Älä unohda aloittaa 30 päivän, 1 dollarin oikeudenkäyntiä.

rajoittamattomalla pääsyllä Quenzan käyttäjäystävällisiin digitaalisiin työkaluihin, sinulla on kaikki mitä tarvitset selkeämpien ja informatiivisempien DAP-muistiinpanojen kirjoittamiseen helposti, jolloin voit vapaasti keskittyä tuloksia ajaviin asiakasratkaisuihin.