”seat belt mark” – merkki: kehotus lisätä valppautta moottoriajoneuvo-onnettomuuksien uhreja hoitavien lääkäreiden keskuudessa

turvavöiden käytön on osoitettu aiheuttavan erityisiä sisäisiä vammoja. Turvavyön paikkaa vastaava ihovaurio tunnetaan nimellä” seat belt mark ” (SBM) – merkki, ja siihen liittyy paljon merkittäviä elinvammoja. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole vielä määritelty puuttumista vaativien vammojen tarkkaa esiintyvyyttä tämän merkin läsnä ollessa. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää kirurgisesti korjattavissa olevien vammojen esiintyvyys sellaisilla henkilöillä, joiden turvavöissä on SBM-merkki, ja määritellä strategiat tällaisten vammojen varhaista havaitsemista ja hoitoa varten. Prospektiivisessa tutkimuksessa oli mukana peräkkäisiä tieliikenneonnettomuuksissa mukana olleita potilaita, jotka otettiin akateemisen tason I traumakeskukseen. 650 autossa matkustaneesta 410 (63%) oli sidottuja ja 77 (12%) sai SBM: n vatsan, rintakehän tai kaulan alueelle. Näiden 77 potilaan vammoja verrattiin ilman SBM-merkkiä olevien vyöläispotilaiden vammoihin. SBMs-potilaista 9 prosentilla oli ruhjeita niskassa, 32 prosentilla rinnassa, 40 prosentilla vatsan alueella ja 19 prosentilla ruhjeita useassa kohdassa. Merkittäviä niskavammoja ei havaittu. Kolmella potilaalla todettiin sydänlihaksen ruhjeita ja 10 potilaalla oli vatsansisäisiä vammoja (pääasiassa suolen ja suoliliepeen repeämiä), jotka vaativat laparotomian. Rintarauhasvammat lisääntyivät lähes 4-kertaisesti (22, 5% vs 6%; P=0.01) ja lähes 8-kertainen vatsan sisäisen trauman määrä (23% vs 3%; P < 0, 0001) potilailla, joilla oli SBMs tai ei ollut. SBM-merkin läsnäolon pitäisi varoittaa lääkäriä erityisten sisäisten vammojen suuresta todennäköisyydestä. Rutiininomainen laparotomia tai pakollinen arviointi erityisillä diagnostisilla testeillä ei ole perusteltua, vaan tällaisten potilaiden optimaalista hoitoa varten olisi säilytettävä korkea epäilyindeksi ja matala kynnys asianmukaiselle diagnostiselle arvioinnille ja/tai kirurgiselle tutkimukselle.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.