Sensible risk assessment in care settlements

terveys-ja sosiaalihuollossa työskentelevät ihmiset muodostavat laajan ja monipuolisen työvoiman, joka huolehtii pääasiassa haavoittuvasta väestöstä. Työntekijöillä on oikeus työskennellä terveellisessä ja turvallisessa työpaikassa, ja palveluja käyttävillä on oikeus turvalliseen hoitoon ja tukeen, jossa otetaan huomioon heidän tarpeensa, vapautensa ja ihmisarvonsa.

näiden erilaisten tarpeiden hoitaminen voi joskus aiheuttaa ainutlaatuisia ja monimutkaisia tilanteita, jotka voivat, jos niitä ei hoideta tehokkaasti, aiheuttaa vakavaa haittaa työntekijöille, hoivapalveluja käyttäville ja muille. Tyypillisiä vaaroja ovat:

• liikkuminen ja käsittely
• liukastumiset ja kompastumiset
• väkivalta, aggressiivisuus tai haastava käyttäytyminen

kun taas hoitopalveluja käyttäville ihmisille voi aiheutua myös erityisiä vaaroja:

• putoamiset ikkunoista ja parvekkeilta
• tulikuuma ja palava
• Bedraalin vangitseminen
• Legionella

riskinarviointiprosessissa ei ole kyse valtavien paperimäärien luomisesta, vaan riskien tunnistamisesta ja järkevien ja oikeasuhteisten toimenpiteiden toteuttamisesta riskien hallitsemiseksi. Saatat jo ryhtyä toimiin riskien hallitsemiseksi, mutta arviointiprosessi auttaa sinua päättämään, pitäisikö sinun tehdä enemmän. Arviota laatiessasi sinun on ehkä otettava huomioon eri riskitekijät, mukaan lukien:

• yhteiset riskit kaikille tiloissa oleville, esim. legionellan, asbestin, sähkölaitteiden ja liikenteen riskit
• yleiset riskit palveluja käyttäville ihmisille,esim. putoaminen korkeudesta tai palaminen. Vaikka sinulla saattaa olla joitakin henkilöitä, jotka eivät ole vaarassa, sinun on otettava huomioon myös se, että heikoimmassa asemassa oleville
• yksittäisille riskeille, kuten odottaville äideille ja nuorille työntekijöille
• , yksittäisille riskeille, jotka kohdistuvat tiettyihin palveluja käyttäviin henkilöihin, esimerkiksi riskille, että henkilö putoaa sängystä tai tarvitsee apua turvalliseen käyttöön

, kun harkitset yksittäisiä riskejä tietyille palveluja käyttäville henkilöille, sinun on myös otettava huomioon, että sosiaalihuoltoa säätelevät muut organisaatiot, jotka saattavat odottaa hoidon arviointimuoto. Yleensä yksilölle havaitut terveys-ja turvallisuusriskit kirjataan osana tätä ”hoidon arviointia” tai ”tukisuunnitelmaa”.

järkevien riskinarviointipäätösten tekeminen

hoidon ja tuen järjestäminen olisi räätälöitävä vastaamaan yksilön tarpeita ja kannustettava häntä tekemään voitavansa itse. Tämä on erityisen tärkeää sosiaalihuollon järjestämisessä, mutta koskee myös pidempiaikaista terveydenhuoltoa saavia.

usein yksilön hoito-ja tukitarpeita arvioitaessa tunnistetaan jokapäiväisiä toimia, jotka hyödyttävät hänen elämäänsä, mutta myös asettavat hänet jonkinlaiseen vaaraan. Tämä edellyttää tasapainoista päätöstä yksilön tarpeiden, vapauden ja ihmisarvon sekä turvallisuuden välillä.

hoidon arvioinnin pitäisi antaa ihmisille mahdollisuus elää täytettyä elämää turvallisesti sen sijaan, että se olisi mekanismi, jolla rajoitetaan heidän kohtuullisia vapauksiaan. Monien hoitajien on vaikea olla lipsumatta riskihaittalähestymistapaan monesta syystä, esimerkiksi resursseista, huonoista kokemuksista ja pelosta seurauksista, jos asiat menevät pieleen.

HS tukee päätöksiä, jotka mahdollistavat jokapäiväisten toimien toteuttamisen edellyttäen, että asianmukainen ja riittävä riskinarviointi on tehty, dokumentoitu ja tarkistettu tarpeen mukaan. Tässä yhteydessä olisi yksilöitävä ja toteutettava kaikki järkevät varotoimenpiteet, joilla vähennetään asianomaiselle henkilölle aiheutuvan merkittävän haitan riskiä (KS.jäljempänä olevia esimerkkejä).

keskeisiä riskejä tasapainotettaessa huomioon otettavia seikkoja ovat:

• keskittyminen todellisiin riskeihin, joissa on realistinen haittariski
• tiivis yhteys yksilöön, hoitajaan ja perheeseen, kun tehdään riskinarviointeja, jotka ovat olennaisia heille tärkeiden tulosten saavuttamiseksi
• miten yksilön valinnasta johtuvia riskejä voidaan parhaiten vähentää, sikäli kuin se on kohtuudella mahdollista, ottamalla käyttöön järkeviä valvontatoimia
• ryhmätoimintaa järjestettäessä, heikoimmassa asemassa olevia voidaan suojella rajoittamatta tarpeettomasti kyvykkäimpien vapauksia.

esimerkkejä järkevästä ja oikeasuhteisesta riskinhallinnasta

yksilölliset riskit teekupin valmistamiseen

oppimisvaikeuksista kärsivä nuori henkilö on altis palovamman riskille, mutta hyötyy siitä, että hän voi valmistaa itse teekuppinsa. Arvioinnissa todetaan, että tavallisen vedenkeittimen koko, paino ja tilavuus aiheuttavat niille vakavan haitan vaaran. Yhden kupin kuumavesiannostelija on kohtuullisen käyttökelpoinen ratkaisu. Asukkaan fyysisen kunnon ja täristystaipumuksen vuoksi tarjotaan kuppi, jossa on rajoitettu aukko (roiskeenkestävä).

yksittäiset riskit kävellessään lähikauppaan

asukkaalle, joka on kävellyt päivittäin lähikauppaan hakemaan lehteään, kehittyy Alzheimer, joka hämmentyy ja alkaa unohtaa, miten pääsee takaisin hoivakotiin. Mietittyään erilaisia mahdollisuuksia kaupan omistaja suostuu antamaan lempeän muistutuksen kotimatkasta aina, kun asukas ostaa paperinsa. Tämä yhdessä kodin suorittamien tarkastusten kanssa antaa asukkaalle mahdollisuuden jatkaa päivittäisiä rutiinejaan, joita tarkistetaan säännöllisesti. Muut valvontatoimenpiteet voivat olla asianmukaisia, yksilöstä riippuen.

yksilölliset riskit dementiapotilaalle, joka kävelee pois hoitoympäristöstä

dementiapotilaalle kehittyy taipumus poistua hoitoympäristöstä. He olivat aiemmin työssä, jossa he kävelivät päivittäin pitkiä matkoja. Arvion mukaan suurin riski on eksymisestä. Ammattitaitoinen tiimi, perhe ja henkilö suostuvat käyttämään seuranta-ja henkilöhälytysjärjestelmää, joka hälyttää hoitoasetusta, jos ne eksyvät.

yksilölliset riskit hoivakodin ruoanlaitossa

henkilö haluaa auttaa kodin keittiössä. Yksilö on dementia ja pystyy suorittamaan tiettyjä toimintoja ilman paljon tukea ja auttaa keittiössä antaa suuria etuja yksilön ja vähentää ikävystyminen. Keittiön arvioinnissa todetaan, että osa laitteista aiheuttaa merkittävän riskin. On kuitenkin päätetty, että yksilö voi suorittaa useita tehtäviä valvonnan alaisena.

yksilölliset ulkoiluun liittyvät riskit

Downin oireyhtymää sairastava henkilö, joka haluaa ratsastaa hevosilla, voi olla altis kaatumisriskille eikä hänellä välttämättä ole kykyä ymmärtää mahdollista vaaraa. Toiminnan harjoittamisesta saatavan hyödyn ja nautinnon koetaan olevan riskejä suurempi. Arvioinnissa määritetään asianmukaiset toimenpiteet riskin vähentämiseksi, mukaan lukien hyvämaineisen vapaa-ajan Tarjoajan valinta, suojavaatteiden käyttö, Turvalliset tukevat istuimet, sopivan hevosen valinta ja tarkka valvonta.