skleroterapia: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

skleroterapia on ei-kirurginen toimenpide, jota käytetään suonikohjujen ja hämähäkkilaskimoiden hoitoon. Siihen sisältyy ruiskutus erityistä liuosta suoniin sulkea ne pois. Tämä pakottaa veren reitittämään itsensä terveempiin suoniin.

suonikohjujen ja hämähäkkilaskimoiden ulkonäön vähentämisen lisäksi skleroterapialla hoidetaan joskus myös epämuodostuneita imusuonia, peräpukamia ja kivespussin turvotusta.

Mitä Skleroterapia On?

skleroterapia (sclero – tarkoittaen kovuutta ja-terapiaa tarkoittaen hoitoa) on vastaanotossa käytettävä toimenpide, jolla puututaan laskimoiden turvotukseen tai epänormaaliin nesteiden kertymiseen kudoksiin. Se tarkoituksellisesti arpeutuu ongelmallisen suonen sisävuoreen niin, että se lopulta imeytyy elimistöön.

tällöin sklerosantiksi kutsuttua ainetta pistetään sairaaseen suoneen(suoniin). On olemassa muutamia sklerosantteja, joista jokaisella on oma vaikutus:

• Pesuainepohjaiset sklerosantit häiritsevät laskimon solukalvoa aiheuttaen laskimon seinämien supistumisen ja tarttumisen toisiinsa.
• kemialliset ärsyttävät aineet saavat verisuonen aluksi turpoamaan, pakottamaan ulos verta ja sitten romahtamaan, kun syövyttävä aine vaurioittaa suonen limakalvoa.
• natriumkloridista (suolasta) koostuvat osmoottiset sklerosantit vetävät vettä pois laskimon limakalvolta, huuhtelevat verta ja aiheuttavat kuivatun astian romahtamisen.

skleroterapiaa käytetään useimmiten suonikohjujen eli kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan sekä hämähäkkilaskimoiden (telangiectasia) hoitoon. Se on yksi vähiten invasiivisia hoitovaihtoehtoja näissä olosuhteissa, koska se ei liity anestesian eikä merkittäviä seisokkeja.

kyseessä on kuitenkin herkkä toimenpide, joka voi aiheuttaa pysyviä arpia, ellei sitä tee erittäin ammattitaitoinen ja kokenut ihotautilääkäri.

Hämähäkkilaskimot saattavat vaatia vain yhden hoidon, kun taas kohtalaisen kokoiset suonikohjut voivat vaatia useita.

vasta-aiheet

skleroterapiaa pidetään yleisesti turvallisena, mutta se ei sovi kaikille. Skleroterapia on ehdottomasti vasta-aiheinen ihmisille, joilla on seuraavat terveysolosuhteet:

• syvä laskimotukos (DVT)
• keuhkoembolia (PE)
• Hyperkoaguloituvat tilat (tilat, jotka johtavat epänormaaliin verihyytymien muodostumiseen)

näihin tiloihin liittyy verihyytymiä. Sklerosantin käyttö voi aiheuttaa hyytymän irtoamisen, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten keuhkoembolian (DVT: llä) ja äkillisen sydänpysähdyksen (PE: llä).

raskaus voi johtaa suonikohjujen muodostumiseen, mutta skleroterapia on vasta-aiheinen raskauden aikana osittain siksi, että raskaus voi saattaa naisen hyperkoaguloituvaan tilaan.

skleroterapiaa tulee käyttää erittäin varoen potilailla, joilla on hoitamaton diabetes ja joilla voi esiintyä laskimohaavoja. Ihmiset, joilla on hyvin hallinnassa oleva diabetes, eivät ole samojen huolien kohteena.

Sklerosanteille (pesuaineille kuten natriumtetradekyylisulfaatille ja kemiallisille ärsyttäville aineille, kuten kromatulle glyseriinille) allergisten henkilöiden EI tule altistua näille aineille. On olemassa suolapohjaisia vaihtoehtoja, joita voidaan käyttää niiden tilalla, jos skleroterapiaa jatketaan.

mahdolliset riskit

hämähäkkilaskimoiden ja suonikohjujen skleroterapiaan liittyy tiettyjä riskejä, joista osa on pinnallisia ja osa mahdollisesti vakavia. Näitä ovat:

• hoidetun alueen pysyvä hyperpigmentaatio (tummentuminen)
• pinnallinen laskimotulehdus (laskimotulehdus)
• Laskimomatto (pienten laskimoiden kehittyminen sklerosoidusta laskimosta)
• Pyoderma gangrenosum (autoimmuunireaktio, joka johtaa laskimohaavan muodostumiseen)
• tromboflebiitti (laskimoveritulpan muodostuminen)

Yleiset riskit liittyvät sclerotherapy hoitoon peräpukamat, epämuodostunut imusuonten, ja Vesikives ovat:

• kipu
• verenvuoto tai hematoomamuodostus
• infektio

skleroterapian tarkoitus

skleroterapiaa pidetään sopivana hoitona hämähäkkilaskimoille ja pienemmille suonikohjuille, joita ei voida hoitaa kompressiosukilla tai laihtumalla.

Hämähäkkisuonet ovat pieniä, laihoja suonia, jotka näkyvät usein verkkomaisesti ja näkyvät ihon pinnalla. Hämähäkkisuonia löytyy mistä tahansa kehosta, vaikka niitä on yleensä jaloissa ja kasvoissa.

suonikohjut ovat laajentuneita, köysimäisiä laskimoita, jotka pullistuvat. Ne johtuvat heikko tai vaurioitunut venttiilit suonissa ja yleisimmin nähdään jaloissa.

skleroterapian tarjoamien kosmeettisten hyötyjen lisäksi se voi myös lievittää näihin suonitauteihin liittyviä kipuja, särkyjä, kramppeja ja polttavia tuntemuksia.

suonikohjujen ja hämähäkkilaskimoiden lisäksi skleroterapiaa voidaan käyttää myös mm.:

• imusuonen epämuodostumat, imusolmukesuonten hyvänlaatuinen paakkuuntuminen (vaihtoehtona kirurgiselle ablaatiolle tai kirurgiselle salaojitukselle)
• peräpukamat, vaikka hoito voi olla kuminauhasidontaa tehottomampi hoidettaessa suurempia, vaikeampia tapauksia
• Vesikives, kivespussin turvotus, joka johtuu nesteen kerääntymisestä kivestä ympäröivään vaippaan (tyypillisesti tila on jatkuva, mutta ei niin vaikea, että se vaatisi leikkausta).)

hoitoa edeltävä arviointi

ennen toimenpidettä terveydenhuollon tarjoaja suorittaa lääkärintarkastus varmistaa, että sinulla ei ole terveydellisiä edellytyksiä, jotka ovat hoidon vastaisia. Ultraäänellä voidaan myös määrittää suurempien suonikohjujen syvyys ja suunta menettelyn kartoittamiseksi.

näiden arviointien avulla voidaan arvioida, kuinka monta hoitoa tarvitaan halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

miten

valmistellaan, vaikka skleroterapiaa pidetään hyvin vähäisessä määrin invasiivisena, sen ei pitäisi viitata siihen, että kyseessä olisi kävelytoimenpide. Kun hoitojaksot on ajoitettu, terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle listan asioista, jotka sinun täytyy tehdä ja välttää. Kun noudatat näitä ohjeita huolellisesti, saavutat todennäköisemmin toivottuja tuloksia.

Location

skleroterapia on avohoito, joka suoritetaan terveydenhuollon tarjoajan toimistossa. Suonikohjut ja hämähäkki laskimot yleensä hoitaa ihotautilääkäri, kun taas imusuonen epämuodostuma, peräpukamat, ja Vesikives voidaan hoitaa verisuonten radiologi, gastroenterologi, tai urologi, vastaavasti.

mitä tulee käyttää

riippuen siitä, missä suonet sijaitsevat, sinun tulee käyttää vaatteita, jotka voit joko poistaa tai jotka eivät tule toimenpiteen tielle. Koska skleroterapia suoritetaan tyypillisesti jalat, saatat haluta käyttää shortsit. Monet terveydenhuollon tarjoajat tarjoavat pari kertakäyttöiset shortsit, kutsutaan tentti shortsit, vaihtaa.

ruoka ja juoma

skleroterapiassa ei ole ruoka-tai juomarajoituksia.

lääkkeet

älä ota steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten aspiriinia, Advilia (ibuprofeenia), Alevea (naprokseenia) tai Celebrexiä (selekoksibia) 48 tuntia ennen skleroterapiaa ja sen jälkeen. Nämä lääkkeet voivat edistää verenvuotoa, hidasta paranemista ja lisätä arpeutumisen riskiä.

saatat myös joutua välttämään tetrasykliiniantibiootteja ja kortikosteroideja, kuten prednisonia. Tetrasykliini voi edistää hyperpigmentaatiota, kun taas prednisoni voi muuttaa sklerosantin tehokkuutta.

varmista, että terveydenhuollon tarjoajasi on tietoinen kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeet, käsikauppalääkkeet, vapaa-ajan lääkkeet), lisäravinteista ja yrteistä.

mitä pitää ottaa mukaan

muista ottaa mukaan ajokortti (tai muu viranomaistunnus) sekä vakuutuskortti lähtöselvitykseen ajanvaraukseen. Jos copay tai coinsurance edellyttää ennakkomaksua, soita etukäteen, mitkä maksutavat ne hyväksyvät.

useimmat ihmiset voivat ajaa itsensä kotiin skleroterapian jälkeen. Tämän sanoi, Jos hoitoalue on laaja, voit pelata varman päälle ja ottaa mukaan ystävän tai perheenjäsenen ajamaan sinua sen sijaan.

mitä odottaa leikkauspäivänä

skleroterapiapäivän aamuna, älä aja partaasi äläkä Levitä voidetta, kosteusvoidetta, öljyä tai minkäänlaista voidetta hoidettavalle alueelle.

ennen hoitoa

kun olet kirjautunut sisään ja allekirjoittanut tarvittavat suostumuslomakkeet, sinut ohjataan hoitohuoneeseen vaihtamaan vaatteesi tarvittaessa. Jos sinulle tehdään skleroterapiaa kosmeettisiin tarkoituksiin, valokuvia voidaan ottaa ennen ja jälkeen-vertailuja seurantakäyntien aikana.

hoidon aikana

toimenpiteen aloittamiseksi sinut asetetaan tutkimuspöydälle siten, että terveydenhuollon tarjoaja pääsee parhaiten hoitoalueelle. Jos hoidettavana on esimerkiksi jalkasi, makaat selälläsi jalat hieman koholla. Tyynyjä ja vahvistimia voidaan tarjota. Tämän jälkeen hoitoalue puhdistetaan alkoholilla tai muulla antiseptisellä liuoksella.

sklerosoiva aine pistetään tämän jälkeen suoneen hyvin ohuella neulalla (yleensä 30-33 gauge). Näin pienet neulat eivät yleensä aiheuta kipua, mutta niissä voi olla epämukavuutta. Terveydenhuollon tarjoaja sitten hieronta ympäröivään kudokseen auttaa hajottamaan liuoksen pitkin reittiä suoneen.

pienempiä laskimoita hoidetaan nestemäisillä sklerosoivilla liuoksilla. Isommat saattavat vaatia vaahtomuovia, joilla on sama vaikutus, mutta jotka vaativat pienempiä annoksia kuin mitä tarvittaisiin nestemäisellä formulaatiolla. Jotkut laskimot saattavat vaatia useita injektioita per kerta.

Skleroterapiakerrat kestävät 15-45 minuuttia riippuen hoitoalueen laajuudesta. Jos hoidettu alue on pieni, voit tarvita vain yhden ajanvarauksen. Jos tarvitaan enemmän, terveydenhuollon tarjoajat yleensä jättää useita viikkoja hoitojen välillä, jotta asianmukainen paraneminen.

hoidon jälkeen

kun hoito on suoritettu, voit vaihtaa vaatteesi ja pukea heti kompressiosukat tai-sukat. Useimmat ihmiset eivät tunne kipua tai epämukavuutta.

toipuminen

ei ole harvinaista, että pistoskohdan ympärillä ilmenee punoitusta, turvotusta, kuumotusta tai kutinaa parin päivän ajan skleroterapian jälkeen. Tämä on normaalia ja yleensä ratkaista itsestään ilman hoitoa.

tarvittaessa voit ottaa Tylenolia (parasetamolia) tulehduksen ja epämukavuuden lievittämiseksi. Jalkojen nostaminen auttaa myös. Mustelmat ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä.

yksi asia, joka sinun täytyy tehdä, on käyttää kompressiosukkia toipumisen aikana, erityisesti silloin, kun olet jaloillasi. Sinun on tehtävä niin seitsemän – 14 päivän ajan hoidon laajuudesta riippuen. Sinun ei tarvitse käyttää niitä yöllä nukkuessasi.

lisäksi:

• älä ota kuumia kylpyjä äläkä istu paljussa tai saunassa. Ota sen sijaan normaalia lyhyemmät ja viileämmät suihkut.
• injektiokohtaan ei saa levittää kuumennettuja tyynyjä tai minkäänlaista kuumuutta, sillä se voi lisätä tulehdusta ja verenvuotoa.
• kävele vähintään 30 minuuttia päivässä hitaalla tai kohtalaisella vauhdilla kahden ensimmäisen viikon ajan.
• vältä raskaita nostoja tai rasittavaa liikuntaa kahden ensimmäisen viikon ajan.
• vältä suoraa auringonvaloa tai rusketusta, sillä se voi aiheuttaa hyperpigmentaatiota.

kahden viikon kuluttua hoidetulla alueella voi tuntua pieniä kyhmyjä. Tämä johtuu siitä, kun veri jää loukkuun ihon alle ja on täysin normaalia. Kyhmyt yleensä haihtuvat ajan myötä, vaikka se voi joskus kestää kuukausia. Jos ne eivät ratkaise, kerro terveydenhuollon tarjoaja; kiinteä voi vaatia salaojitus.

sama koskee uusien verisuonten muodostumista pistoskohdan ympärille eli laskimomattoa. Näitä voidaan hoitaa ylimääräisellä skleroterapialla tai laserihohoidolla.

Pitkäaikaishoito

hoitohenkilökuntasi laatii hoidon jälkeisen arvioinnin, kun koko suunniteltu toimenpide on tehty. Hämähäkkilaskimoille ja pienemmille suonikohjuille voi varata ajan kuudesta kahdeksaan viikkoa myöhemmin. Suuremmissa suonikohjuissa lääkäri voi odottaa kolmesta neljään kuukautta nähdäkseen sinut.

muiden sairauksien skleroterapian seuranta on myös tärkeää. Hoidon jälkeisten tapaamisien aikana, jotka yleensä kestävät useita kuukausia, terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa hoitovasteesi ja arvioi mahdolliset komplikaatiot.

hoidon tehoa voidaan mitata parantuneella estetiikalla ja / tai ennen skleroterapiaa kokemasi kivun tai kouristelun lievittämisellä.

kun hämähäkki tai suonikohju on kokonaan hävinnyt, sen uusiutuminen on epätodennäköistä. Jos ongelma jatkuu, saatat joutua tutkimaan muita hoitoja, kuten verisuonten Strippaus, katetrin avustama radiotaajuinen ablaatio, tai endoskooppinen laskimoleikkaus.

myös useimmat imusuoniston epämuodostumat voidaan hoitaa onnistuneesti skleroterapialla, vaikkakin useita kertoja voi olla tarpeen.

varhaisvaiheen peräpukamien ja yksinkertaisten vesikelien hoidossa skleroterapian onnistumisprosentti on yleensä melko korkea. Kuitenkin, nämä ehdot voivat uusiutua ja edellyttää toisen skleroterapia hoito tai leikkaus (hemorrhoidectomy tai hydrocelectomy, vastaavasti).

sana Verywellistä

vaikka skleroterapialla saavuttaisitkin halutut tulokset, sinun olisi hyvä välttää käyttäytymistä, joka edesauttoi ongelmaa. Tällaisia ovat esimerkiksi seisominen pitkiä aikoja, korkokenkien käyttäminen ja ylipaino.

kuntoilemalla, tarkkailemalla ruokavaliotasi ja lepuuttamalla säännöllisesti jalkojasi koko päivän voit välttää tämän raskauttavan, joskin yleisen verisuonisairauden uusiutumisen.