Relationship development intervention (TDI) on uudempi lähestymistapa autismin oireiden hoitoon. Se ei laskuta itseään lääketieteellisenä hoitona, vaan koulutusmuotona autististen lasten vanhemmille, huoltajille ja hoitajille.
TKI-konsultti kouluttaa vanhempaa erityistavoitteiden toteuttamisessa sekä lapsen sosiaalisen ja viestinnän kehityksen tukemisessa. Koska se on uusi, on hyvin vähän tutkimuksia, jotka tukevat TKI: n onnistumista, varsinkin verrattuna näyttöön perustuvaan ohjelmaan, kuten applied behavior analysis (ABA)-terapiaan.
autismin kirjon
autismin kirjon häiriö (ASD) on kehitysvamma, jota esiintyy noin yhdellä 54 lapsesta Yhdysvalloissa. Pojat saavat autismidiagnoosin noin neljä kertaa todennäköisemmin kuin tytöt.
autismia kutsutaan kehitysvammaksi, koska tila tulee havaittavaksi vauvojen tullessa taaperoiksi, 6 kuukauden ja 2 vuoden ikäisiksi. Aivojen kehitys muuttuu, ja tämä konkretisoituu muun muassa lapsen oppimisen, puheen, sanattoman viestinnän ja leikin muutoksina. Diagnoosia ei yleensä pidetä tasaisena vasta 2-vuotiaana, koska jotkut varhaisista oireista voivat vakiintua ajan myötä.
lääketieteen muutosten ansiosta autismi voidaan diagnosoida aikaisemmin kuin koskaan aiemmin. Tästä huolimatta useimmat lapset ovat tyypillisesti ei diagnosoitu vasta sen jälkeen, kun he ovat 3-vuotiaita. On joitakin nuoria tai aikuisia, jotka saavat diagnoosin vasta myöhemmin elämässä.
koska kehityksellinen tila esiintyy taajuudella, monet autistiset eivät tarvitse apua arjessaan, kun taas toiset tarvitsevat enemmän tukea itsestään huolehtimiseen. Autismiin ei ole parannuskeinoa, mutta kun säännöllinen hoito aloitetaan mahdollisimman varhain, monet autismikirjon ihmiset parantavat motorisia taitojaan, kognitiivisia toimintojaan, viestintätaitojaan ja sosiaalisia kykyjään.
Mitä On Parisuhteen Kehittämiseen Puuttuminen?
yksi uudempi hoitomuoto autismille on relationship development intervention (TDI). Tämä lähestymistapa hoitoon on vähän lääketieteellisiä tutkimuksia sen tueksi, toisin kuin vakiintuneempia hoitoja, kuten applied behavior analysis (ABA).
TKI voimaannuttaa vanhempia ja hoitajia tekemällä heistä tämän terapian johtajia. TKI-konsultit kouluttavat perheenjäseniä käyttämään TKI-terapiatekniikoita kotona. Tämä auttaa jähmettymään suhteita autistisen lapsen elämän tärkeimpiin ihmisiin.
TKI-tavoitteet
relationship development intervention (RDI) – terapiamallin kehitti tohtori Steven Gutstein. Tämä lähestymistapa terapiaan käyttää lapsen dynaamista älykkyyttä sosiaalisen tietoisuuden lisäämiseen, erityisesti perheenjäsenten luontaisempien vuorovaikutusten kautta.
dynaaminen älykkyys määritellään seuraavasti:
-
ymmärtää eri näkökulmia tai että muilla ihmisillä on erilainen kokemus tai mielipide.
-
selviytyminen muutoksista, isoista pieniin muutoksiin.
-
integroimalla tietoa useista lähteistä tai aisteista, kuten ymmärtämällä näkymiä ja ääniä yhdessä.
vanhemmat ovat TKI-hoidon johtavia terapeutteja saatuaan koulutuksen TKI-konsultilta tai-asiantuntijalta. TKI-konsultti tekee yhdessä vanhemman tai hoitajan kanssa hoitosuunnitelman, joka perustuu lapsen ikään, kehitystasoon ja nykykykyyn. Suunnitelma jaetaan tavoitteisiin tähtääviin vaiheisiin, jotka vanhempi tai omaishoitaja toteuttaa.
opettajat ja koulujen hallintovirkamiehet hyötyvät myös siitä, että he työskentelevät TKI-konsulttien kanssa ymmärtääkseen prosessia ja sitä, miten tämä terapia voisi parantaa heidän suhteitaan autistisiin oppilaisiin. Tavoitteena on tiedottaa tästä lähestymistavasta kaikille lapsen elämässä tärkeille ihmisille.
Relationship Development Intervention avainperiaatteet
TKI pyrkii muuttamaan ajattelun joustamattomuutta, joka on yksi yleisimmistä autismikirjon häiriön merkeistä, ja vaikuttamaan kokemusten jakamiseen, mikä parantaa lapsen kykyä seurustella muiden kanssa. Tämä tapahtuu kuuden TKI-tavoitteen kautta.
-
Emotional referencing: tämä on kyky oppia subjektiivisia kokemuksia muiden ihmisten, erityisesti perheen ja ystävien.
-
sosiaalinen koordinointi: tämä edellyttää tarkkailemalla ja ohjaamalla käyttäytymistä osallistua sosiaalisiin suhteisiin.
-
Deklaratiivinen kieli: Tämä käyttää sekä sanallista että sanatonta viestintää kutsuakseen muita sisään, jakaakseen käsityksiä, puhuakseen tunteista, koordinoidakseen toimia ja ilmaistakseen uteliaisuutta.
-
joustava ajattelu: Tämä mahdollistaa suunnitelmien muuttamisen ja uusiin olosuhteisiin sopeutumisen muutosten tapahtuessa.
-
relaatiotietojen käsittely: tämä on asioiden asettamista kontekstiin ongelmien ratkaisemiseksi ilman ilmeisiä mustavalkoisia tai oikeita tai vääriä ratkaisuja.
-
ennakointi ja jälkiviisaus: tämä on kyky ajatella menneitä kokemuksia ja oppia käyttämään näitä kokemuksia ekstrapoloida, mitä voisi tapahtua tulevaisuudessa.
hoidon alussa vanhemmat rakentavat ohjattuja osallistumissuhteita itsensä ja lastensa välille ja kohtelevat lasta kognitiivisena oppipoikana. Kun vanhemman ja lapsen suhde on vakiintuneempi, perhe alkaa tehdä lapsen hoitosuunnitelman pohjalta toimenpiteitä kuuden TKI-tavoitteen edistämiseksi.
lopulta prosessin pitäisi parantaa neuroyhteyksiä sellaisilla alueilla kuin kognitio ja viestintä, joiden kanssa lapsi muuten kamppailisi. Kuten ABA-terapiassa, TKI: ssä käytetään positiivista vahvistusta tukemaan lapsen itsetuntemusta, sopeutumiskykyä ja muuttunutta käyttäytymistä.
miten parisuhteen Kehitysinterventio vertautuu sovellettuun Käyttäytymisanalyysiin?
TKI on suhteellisen uusi tapa auttaa autismia sairastavia, erityisesti autismikirjon lapsia. ABA-terapiaa on käytetty kehityshäiriöiden, erityisesti autismin, hoitoon 1950-luvulta lähtien.
on olemassa pitkä historia ABA: n kliinisistä lähestymistavoista, vertaisarvioiduissa lehdissä julkaistuista ABA: ta koskevista tutkimuksista ja ABA: n lähestymistapoihin tehtävistä mukautuksista, joiden on objektiivisesti osoitettu auttavan useampaa autismia sairastavaa. Esimerkiksi ABA on pääosin poistanut negatiivisen vahvistuksen käytännöstä ja keskittynyt positiiviseen vahvistamiseen. Tämä tapahtui sen jälkeen, kun julkinen paheksunta tällaisen hoidon käyttöön liittyvästä julmuudesta negatiivisen vahvistamisen periaatteen vuoksi.
GUTSTEIN, TKI: n johtava perustaja, loi alun perin tämän hoidon vastauksena ABA: n vanhemmille malleille, joita jotkut arvostelivat tehottomuudesta. Menneinä vuosikymmeninä ABA-terapeutit yrittivät olla objektiivisia muuttumalla persoonattomiksi lähestymistavassaan, mikä ei auttanut autismiin liittyviä sosiaalistavia kysymyksiä. Tämä koski erityisesti kokemusten jakamista, joka on tärkeä tapa kommunikoida keskusteltaessa toisten kanssa. ABA-hoito on kehittynyt huomattavasti siitä, kun näitä lähestymistapoja käytettiin.
yhtäläisyydet
sekä TKI että ABA jakavat hoitosuunnitelmansa yksilöllisiin vaiheisiin. Tämä auttaa sekä terapeuttia että asiakasta, sillä jokainen yksittäinen askel liittyy selkeään tavoitteeseen. Tämä mahdollistaa myös terapeutin tai vanhemman muuttaa lähestymistapaansa, jos jokin ei toimi.
molemmissa lähestymistavoissa luetellaan erityisiä autismin oireita, lähinnä viestintää ja sosiaalistumista, joiden hallitseminen vaatii intensiivistä terapiaa ja vuorovaikutusta.
erot
TKI-ja ABA-hoitojen välillä on paljon eroja. Ensisijainen on henkilö, jota pidetään johtajana tai terapeuttina.
TKI-työssä vanhempia koulutetaan työskentelemällä TKI-konsulttien kanssa, lukemalla kirjoja, käymällä kursseilla ja osallistumalla seminaareihin, joissa pohditaan autismin kirjon omaavien lasten tukemista. Sen sijaan ABA-terapeuteilla on erityisiä koulutusvaatimuksia ja heidän on läpäistävä sertifiointikoe, jota hallinnoidaan Behavior Analyst Certification Boardin (BACB) kautta.
TKI-hoitajat eivät myöskään keskustele TKI-hoidosta terapiana. Sen sijaan he kuvailevat sitä kehitykselliseksi interventioksi. Tämä johtuu osittain siitä, että TKI-hoidon suoria tarjoajia ovat vanhemmat, opettajat, huoltajat ja muut lähihoitajat, joilla ei välttämättä ole laajaa psykologin, kasvatustieteen tai niihin liittyvän alan koulutusta. ABA-terapeutit ovat sen sijaan terapian tarjoajia, eli heillä on oltava lupa harjoittaa lääketiedettä tai psykologiaa asuinvaltiossaan.
vaikka ABA: ta on aiemmin kritisoitu liian persoonattomaksi, terapiakäytäntö sopeutuu jatkuvasti kliinisistä tutkimuksista ja yksilöterapeuttien kokemuksista saatuun uuteen, objektiiviseen tietoon. Sen sijaan TKI: hen liittyy vain vähän tutkimuksia, joista ensimmäistä on kritisoitu puolueelliseksi.
vuoden 2007 tutkimuksen toteutti alun perin Gutstein kollegoineen, ja siihen osallistui vain 16 lasta. Vaikka tutkimuksessa mitattiin erityisiä tuloksia vauvojen ja taaperoiden ryhmässä, ei ollut juurikaan kontrollia sille, missä kukin lapsi oli autismin kirjon alueella. Vaikka tiedot kerättiin ennen ja jälkeen lasten osallistumista TKI-hoitoon 18 kuukauden ajalta, vertailussa ei ollut vertailuryhmää. Tämä tarkoittaa sitä, että tutkimukseen osallistuneet lapset olisivat voineet parantua muista syistä kuin TKI-terapiasta, mutta tätä ei objektiivisesti mitattu.
vaikka ABA-hoitoa tulisi saada säännöllisesti vähintään yhdessä, ellei useammassa, istunnossa viikossa, TKI on hoito, joka toimii jokapäiväisessä elämässä. Tämä johtuu siitä, että vanhemmat ja muut perheenjäsenet ovat jatkuvasti vuorovaikutuksessa autistisen lapsen kanssa.
molempia lähestymistapoja käyttäen
niin kauan kuin hoitosuunnitelmassa ei ole ristiriitaa, vanhemman tai opettajan on mahdollista oppia TKI-tutkimusta ja koordinoida toimiaan lapsen ABA-terapeutin kanssa.
tässä tapauksessa vanhemman on yleensä parempi oppia myös ABA-terapian periaatteet. Näin viestikonflikteja on vähemmän. Hoitomuodot ovat yhtenäisempiä, mikä auttaa lasta tuntemaan olonsa turvallisemmaksi.
Finding Relationship Development Intervention Consultants
vaikka ABA-hoito kuuluu todennäköisesti sairausvakuutuksen piiriin, muut hoitomuodot eivät todennäköisesti kuulu näin. Tämä johtuu siitä, että vakuutusturva kattaa yleensä vain näyttöön perustuvat hoidot, ja TKI-tiedoista puuttuu vielä tietoja. Vahvista tiedot kattavuus palveluntarjoajan kanssa.
vakuutusturvasta riippumatta TKI voi olla edullisempaa, koska vanhempi on johtava hoidon tarjoaja. Vaikka TKI-hoidon muutoksista voi olla tarpeen pitää kiinni tekemällä ajoittain yhteistyötä konsultin kanssa tai käymällä seminaarissa, voit hallita prosessia suoremmin, koska itse toteutat sen.
etsi TKI-konsultti ja aloita koulutuksesi näiden linkkien avulla:
-
TKI-sertifioidut Ohjelmakonsultit TDI Connect-sivuston kautta
-
Directory of Autism Services through Autism Speaks
-
Autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) Network. Maaliskuuta 2020). Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
-
milloin lapsilla on yleensä merkkejä autismista? Tammikuuta 2017). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development.
-
voiko lapsesi autismi mennä pois? Marraskuuta 2015). Clevelandin Klinikka.
-
mikä on RDI (Relationship Development Intervention)? Autismi Puhuu.
-
Johdatus TKI: hen. RDIConnect.com.
-
Onko Sen Takana Tiedettä? Relationship Development Intervention: katsaus sen tehokkuutta. (2010). Association for Science in Autism Treatment (ASAT).
-
autismin hoito ja vakuutus-tilanne, joka on muutettava. Heinäkuuta 2012). Psychology Today.