namens ondergetekende individueel en voor de aanvragende onderneming:
ik/wij machtigen Mijn/onze Verzekeringsmaatschappij, bank, Financiële instelling of andere schuldeisers om alle gegevens en informatie die nodig zijn voor de behandeling van deze aanvraag vrij te geven aan de SBA.
Indien mijn / onze lening is goedgekeurd, kan aanvullende informatie vereist zijn voordat de lening wordt afgesloten. Ik / Wij zullen schriftelijk worden geïnformeerd welke informatie nodig is om mijn/onze lening fondsen te verkrijgen.
ik / wij geven hierbij toestemming aan de SBA om mijn/onze vroegere en huidige arbeidsinformatie en salarisgeschiedenis te verifiëren als dit nodig is om een rampenlening te verwerken en te onderhouden.
ik / wij machtigen SBA, zoals vereist door de Privacywet, om alle informatie die is verzameld in verband met deze toepassing vrij te geven aan federale, staats -, lokale, tribale of non-profit organisaties (bijv. Red Cross Salvation Army, Mennonite Disaster Services, SBA Resource Partners) met het doel om mij te helpen met mijn/onze SBA applicatie, het beoordelen van de geschiktheid voor extra hulp, of het melden van de beschikbaarheid van dergelijke hulp.
ik/wij zullen niet uitsluiten van deelname aan of de voordelen ontkennen van, of anderszins onderhevig zijn aan discriminatie in het kader van een programma of activiteit waarvoor ik / wij federale financiële bijstand van de SBA ontvangen, een persoon op grond van leeftijd, kleur, handicap, burgerlijke staat, nationale afkomst, ras, religie of geslacht.
ik / wij zullen elke federale werknemer die, in ruil voor een vergoeding van welke aard dan ook, aanbiedt om te helpen deze lening goed te keuren, melden bij het SBA-kantoor van de inspecteur-generaal, Washington DC 20416. Ik / We hebben niemand betaald die verbonden is met de federale overheid voor hulp bij het verkrijgen van deze lening.
certificering van waarheidsgetrouwe informatie: door deze aanvraag te ondertekenen, verklaart u dat alle informatie in uw aanvraag en ingediend met uw aanvraag waarheidsgetrouw en correct is naar uw beste weten, en dat u in de toekomst waarheidsgetrouwe informatie zult indienen.
waarschuwing: Wie ten onrechte de opbrengst van een SBA rampenlening verkeerd toepast, is civielrechtelijk aansprakelijk jegens de beheerder voor een bedrag gelijk aan anderhalf maal de oorspronkelijke hoofdsom van de lening onder 15 U. S. C. 636(b). Daarnaast is elke valse verklaring of voorstelling van zaken te SBA kan resulteren in strafrechtelijke, civielrechtelijke of bestuursrechtelijke sancties, met inbegrip van, maar niet beperkt tot: 1) boetes en gevangenisstraffen, of beide, onder 15 U. S. C. 645, 18 U. S. C. 1001, 18 U. S. C. 1014, 18 U. S. C. 1040, 18 U. S. C. 3571, en andere van toepassing zijnde wetgeving; 2) treble schade en burgerlijke sancties in het kader van de False Claims Act, 31 VSC. 3729; 3) dubbele schadevergoeding en civiele sancties onder de Program Fraud Civil Remedies Act, 31 U. S. C. 3802; en 4) Opschorting en/of uitsluiting van alle federale procurement en niet-procurement transacties. Wettelijke boetes kunnen stijgen indien gewijzigd door de Federale Wet op verbeteringen van de Wet op de aanpassing van de inflatie van de burgerlijke sancties van 2015.
ik / wij machtigen Widerman-Malek PL om mijn leningaanvraag/aanvragen te verwerken op basis van de verstrekte informatie.
Ik verklaar dat:
- aanvrager is niet betrokken bij enige illegale activiteit
- geen hoofdsom van de aanvrager met een eigendomsbelang van 50% of meer is meer dan zestig (60) dagen achterstallig met alimentatieverplichtingen.
- de aanvrager is geen landbouwbedrijf (bv. bedrijf), anders dan een aquacultuurbedrijf, landbouwcoöperatie of Kwekerij.
- aanvrager presenteert geen live-optredens van prikkelende seksuele aard of haalt direct of indirect meer dan de minimis bruto-inkomsten uit de verkoop van producten of diensten, of de presentatie van afbeeldingen of vertoningen, van prikkelende seksuele aard.
- de aanvrager haalt niet meer dan een derde van de bruto jaarlijkse inkomsten uit legale gokactiviteiten.
- de aanvrager is geen overheidsinstantie, gemeente of gemeente en is geen lid van het Congres.