lidská páteř je navržena tak, aby byla pružná, ale ne příliš měkká. Když páteř změkne do bodu, kde je ovlivněn přívod krve, je to stav známý jako cervikální myelomalacie. Konkrétně tento typ změkčení páteře ovlivňuje horní část míchy a krku. Forma stavu zvaná cervikální spondylotická myelopatie (CSM) je nejčastější příčinou dysfunkce míchy u seniorů. Existují preventivní a nezabránitelné příčiny cervikální myelomalacie. Zde je to, co důvěryhodní chirurgové páteře v Los Angeles v Spine Institute věří, že potřebujete vědět o různých příčinách tohoto stavu.
Trauma horní páteře
možnou příčinou změkčení míchy, které není vždy možné zabránit, je náhlé trauma, které může být ve formě zranění souvisejícího se sportem nebo dopravní nehody, která vyžaduje extrémní sílu na krk a horní páteř. Možné způsoby, jak minimalizovat riziko traumatu, které může způsobit cervikální myelomalacii, zahrnují:
- nošení správně nastaveného bezpečnostního pásu
- věnovat pozornost držení těla při činnostech zahrnujících pohyby horní části zad / krku
- nošení dobře padnoucích ochranných pomůcek při sportu
degenerativní změny páteře
změny páteře související s věkem někdy přispívají k postupné degeneraci horní páteře. Tyto změny mohou nakonec změkčit páteř natolik, aby ovlivnily přívod krve do míchy. Této konkrétní příčině cervikální myelomalacie nelze zcela zabránit. Je však možné podniknout kroky ke zpomalení poškození přirozeným opotřebením, které ovlivňuje páteř:
- jíst potraviny bohaté na živiny, jako je zelená, listová zelenina, ryby a jasně zbarvené ovoce
- pravidelné cvičení na cílové svalové skupiny, které poskytují podporu páteři
- vyhnout se nadměrné konzumaci alkoholu a kouření
diagnostika a léčba
protože mnoho možných stavů může způsobit bolest krku a horní části zad, cervikální myelomalacie ovlivňující stabilitu páteře je obvykle diagnostikována pomocí obrazových testů. Pokud je třeba pro potvrzení diagnózy podrobněji vidět horní páteř, může být provedeno CT vyšetření myelogramem (injekce speciálního barviva). Konzervativní léčba může do jisté míry zmírnit nepohodlí. Cílem nechirurgické léčby je snížit zánět nervových kořenů a zlepšit každodenní fungování. Takové úsilí může zahrnovat:
- dočasná imobilizace krku, aby se tkáně mohly hojit
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- fyzikální terapie
- epidurální steroidní injekce
chirurgie cervikální Myelomalacie
chirurgie je často nutná k odstranění materiálu kostí nebo disků, který přispívá ke změkčení míchy natolik, aby způsobil dysfunkci míchy (myelopatie). Operace se obvykle doporučuje, pokud příznaky přetrvávají po dobu 4-6 týdnů nebo déle nebo pokud se související nepohodlí postupně zhoršují. Protože přední část krku je často ovlivněna cervikální myelomalacií, chirurgie často zahrnuje přední dekompresi. Mnoho pacientů dobře reaguje na minimálně invazivní ambulantní postup (přední cervikální dekomprese), který zahrnuje použití materiálu kostního štěpu, který rychle ztuhne, nebo implantát ke stabilizaci páteře po odstranění kosti nebo disku způsobujícího problém.
pokud je pro cervikální myelomalacii nutný chirurgický zákrok, často trvá měsíc nebo dva, než se plně zotaví. Je však stále důležité udržovat určitý stupeň pohybu a provádět vhodná terapeutická cvičení pro zvýšení cirkulace v postižené oblasti a podporu hojení tkání. V některých situacích může být stav reverzibilní, pokud je detekován dostatečně brzy.
pokud potřebujete operaci kvůli cervikální myelomalacii nebo jinému závažnému stavu páteře, obraťte se na Spine Institute. Specializujeme se na širokou škálu minimálně invazivních zákroků, od xlif chirurgie po spinální dekompresi. Obyvatelé Los Angeles by dnes měli zavolat 310-828-7757, aby naplánovali osobní hodnocení.