Cause, segni ed effetti
Vanishing twin syndrome è stata riconosciuta per la prima volta nel 1945. Ciò si verifica quando un gemello o multiplo scompare nell’utero durante la gravidanza a seguito di un aborto spontaneo di un gemello o multiplo. Il tessuto fetale viene assorbito dall’altro gemello, multiplo, placenta o dalla madre. Questo dà l’aspetto di un “gemello di fuga.”
Come viene identificata la sindrome del gemello di fuga?
Prima dell’uso degli ultrasuoni, la diagnosi della morte di un gemello o multiplo è stata effettuata attraverso un esame della placenta dopo il parto. Oggi, con la disponibilità di ultrasuoni precoci, la presenza di gemelli o feti multipli può essere rilevata durante il primo trimestre. Un’ecografia di follow-up può rivelare la” scomparsa ” di un gemello.
Ad esempio, una donna può avere un’ecografia a 6 o 7 settimane di gestazione. Il dottore identifica due feti e alla donna viene detto che sta avendo due gemelli. Quando la donna ritorna per la sua prossima visita, solo un battito cardiaco può essere ascoltato con un Doppler.
Viene condotta una seconda ecografia e viene osservato solo un feto. Inoltre, alcune donne possono avere sintomi che indicherebbero un aborto spontaneo, anche se un’ecografia rivela un singolo bambino nell’utero.
La sindrome del gemello di fuga è stata diagnosticata più frequentemente dall’uso dell’ecografia all’inizio della gravidanza. Le stime indicano che la sindrome gemellare di fuga si verifica nel 21-30% delle gravidanze multifetali.
Quali sono le cause della sindrome del gemello di fuga?
Nella maggior parte dei casi, la causa della sindrome gemellare di fuga è sconosciuta. Le anomalie che provocano il gemello di fuga sembrano essere presenti fin dall’inizio dello sviluppo piuttosto che da un evento improvviso.
L’analisi della placenta e / o del tessuto fetale rivela frequentemente anomalie cromosomiche nel gemello di fuga, mentre il gemello superstite è solitamente sano. L’impianto del cavo improprio può anche essere una causa.
Quali sono gli effetti sulla madre e sul gemello sopravvissuto?
Se la perdita si verifica entro il primo trimestre, né il feto rimanente né la madre presentano generalmente segni o sintomi clinici. La prognosi del gemello sopravvissuto è solitamente eccellente, ma questo dipende dai fattori che hanno contribuito alla morte dell’altro gemello.
Se il gemello muore nel secondo o terzo trimestre, ci sono maggiori rischi per il feto sopravvissuto, incluso un più alto tasso di paralisi cerebrale.
Quando un gemello muore dopo il periodo embrionale di gestazione, l’acqua all’interno dei tessuti del gemello, il liquido amniotico e il tessuto placentare possono essere riassorbiti. Ciò si traduce nell’appiattimento del gemello deceduto dalla pressione del gemello sopravvissuto.
Alla consegna, il feto deceduto può essere identificato come foetus compressus (compresso abbastanza da essere notato) o come feto papiraceo (appiattito notevolmente attraverso la perdita di liquidi e la maggior parte dei tessuti molli).
Quali sono i segni di una possibile sindrome gemellare scomparsa?
La ricerca indica più casi nelle donne di età superiore ai 30 anni. I sintomi di solito iniziano all’inizio del primo trimestre e comprendono sanguinamento, crampi uterini e dolore pelvico.
Quali cure mediche sono raccomandate?
Non sono necessarie cure mediche speciali con un gemello di fuga non complicato nel primo trimestre. Né il gemello sopravvissuto né la madre richiederebbero cure mediche. Se la morte fetale è nel secondo o terzo trimestre, la gravidanza può essere trattata come ad alto rischio.
Le donne incinte dovrebbero cercare assistenza medica se avvertono sanguinamento, crampi e dolore pelvico. L’ultrasuono dovrebbe essere usato per determinare che nessun feto vitale rimane prima di decidere se un D&C potrebbe essere indicato.
La donna può scegliere di aspettare un aborto naturale in molti casi.
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